雙張量無(wú)損卡爾曼濾波纖維束示蹤技術(shù)重建弓形束的初步研究.pdf

1、研究背景：弓形束是重要的語(yǔ)言功能纖維束，弓形束彌散張量纖維束示蹤成像技術(shù)在語(yǔ)言區(qū)相關(guān)腫瘤的術(shù)前計(jì)劃和術(shù)中導(dǎo)航應(yīng)用越來(lái)越廣泛。但是常規(guī)的彌散張量纖維束示蹤技術(shù)在瘤周水腫區(qū)的弓形束重建及弓形束的分支纖維顯像方面具有局限性。本研究旨在初步探討一種名為雙張量無(wú)損卡爾曼濾波纖維束示蹤技術(shù)的新技術(shù)重建大腦惡性腫瘤瘤周水腫區(qū)的弓形束的技術(shù)可行性，并初步評(píng)價(jià)該技術(shù)在低級(jí)別膠質(zhì)瘤手術(shù)術(shù)前預(yù)測(cè)語(yǔ)言?xún)?yōu)勢(shì)半球側(cè)別的技術(shù)可行性。
　　方法：第一部分回顧性搜

2、集了16例累及左側(cè)大腦半球語(yǔ)言區(qū)的惡性腫瘤病例，且這些病例均伴有明顯的瘤周水腫并接受過(guò)20個(gè)方向的彌散加權(quán)成像檢查，然后應(yīng)用傳統(tǒng)的單張量線性纖維束示蹤技術(shù)和新的雙張量無(wú)損卡爾曼濾波纖維束示蹤技術(shù)重建瘤周水腫區(qū)的弓形束，進(jìn)而觀察兩種技術(shù)重建的弓形束的形態(tài)和體積差異，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析弓形束體積的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第二部分回顧性搜集了11例接受過(guò)Wada試驗(yàn)測(cè)試并已明確語(yǔ)言?xún)?yōu)勢(shì)半球側(cè)別的低級(jí)別膠質(zhì)瘤病例，應(yīng)用雙張量無(wú)損卡爾曼濾波

3、纖維束示蹤技術(shù)重建11例患者的雙側(cè)弓形束，通過(guò)計(jì)算弓形束體積的側(cè)化指數(shù)來(lái)判斷語(yǔ)言?xún)?yōu)勢(shì)半球側(cè)別，觀察其與判斷的語(yǔ)言?xún)?yōu)勢(shì)半球側(cè)別的“金標(biāo)準(zhǔn)”Wada試驗(yàn)的符合度。在重建過(guò)程中，操作者對(duì)Wada試驗(yàn)的結(jié)果實(shí)施盲法。
　　結(jié)果：第一部分7例患者的左側(cè)弓形束應(yīng)用單張量線性纖維束示蹤技術(shù)無(wú)法完整重建，3例患者應(yīng)用雙張量無(wú)損卡爾曼濾波纖維束示蹤技術(shù)無(wú)法完整重建，其中2例可以完成大部分重建，另外1例則完全不能重建。應(yīng)用雙張量無(wú)損卡爾曼濾波纖維束示

4、蹤技術(shù)重建的左側(cè)弓形束比單張量線性纖維束示蹤技術(shù)的體積更大(t=7.269，p＜0.001)，分支纖維顯像得更完整。第二部分雙張量無(wú)損卡爾曼濾波纖維束示蹤技術(shù)預(yù)測(cè)的語(yǔ)言?xún)?yōu)勢(shì)半球側(cè)別的結(jié)果與Wada試驗(yàn)結(jié)果完全一致，語(yǔ)言?xún)?yōu)勢(shì)半球的結(jié)果均為9例在左側(cè)，2例在右側(cè)。
　　結(jié)論：與傳統(tǒng)的單張量線性纖維束示蹤技術(shù)相比，雙張量無(wú)損卡爾曼濾波纖維束示蹤這一新技術(shù)可以在大腦惡性腫瘤的瘤周水腫區(qū)重建出可能更加完整的弓形束。該技術(shù)重建并對(duì)比雙側(cè)弓形束