單束單隧道重建術(shù)與雙束雙隧道重建術(shù)治療膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷術(shù)后早期臨床療效對(duì)比.pdf

1、目的:完全的前叉韌帶斷裂能導(dǎo)致反復(fù)的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、半月板撕裂、關(guān)節(jié)軟骨退變和損傷。ACL撕裂后不能愈合，外科手術(shù)重建是標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。重建術(shù)針對(duì)于恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)性和穩(wěn)定性，并阻止損傷的膝關(guān)節(jié)進(jìn)一步退化衰退。據(jù)報(bào)道前叉韌帶重建術(shù)已經(jīng)是普遍的技術(shù)，并且有優(yōu)良的效果。已經(jīng)報(bào)道的重建前交叉韌帶的方法有三種:傳統(tǒng)單束、解剖型單束、解剖型雙束。但是有批評(píng)性的文獻(xiàn)回顧顯示其成功率介于69％-95％。傳統(tǒng)的重建技術(shù)主要在于限制脛骨前移，但是不能控制旋轉(zhuǎn)

2、穩(wěn)定和內(nèi)外翻應(yīng)力。而且有一個(gè)顯著的問(wèn)題在于前叉韌帶重建的患者不能恢復(fù)以前的運(yùn)動(dòng)水平。這就預(yù)示在前叉韌帶重建方面還有很大的提升空間。這項(xiàng)研究主要對(duì)比觀察雙束雙隧道重建術(shù)和單束單隧道重建術(shù)兩種手術(shù)方式的早期效果。
　　 方法:回顧性分析了2011年02月至2012年12月02月收治的前交叉韌帶損傷的患者，選擇標(biāo)準(zhǔn)是生長(zhǎng)板閉合患者在運(yùn)動(dòng)中前叉斷裂。排除標(biāo)準(zhǔn)是多發(fā)韌帶損傷，嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎改變，完全或部分半月板切除，對(duì)側(cè)的前叉缺陷，前叉部分

3、斷裂的患者。平均隨訪時(shí)間8個(gè)月（6-10個(gè)月），按標(biāo)準(zhǔn)選出重建前交叉韌帶(ACL)患者60例，雙束雙隧道重建25例，單束單隧道重建組35例。通過(guò)Lysholm評(píng)分和IKDC評(píng)分來(lái)評(píng)價(jià)患者的效果。所有的患者都通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷方式完成IKDC和Lysholm評(píng)分。
　　 結(jié)果:IKDC評(píng)分術(shù)后雙束雙隧道重建組A級(jí)18例，B級(jí)5例，C級(jí)2例，單束單隧道重建組A級(jí)26例，B級(jí)5例，C級(jí)4例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。