保留重建手術(shù)治療兔膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶部分損傷的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的： 研究自體半腱肌腱保留重建兔前交叉韌帶的治療效果，旨在探討膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶部分損傷的治療方法，并提供相應(yīng)組織學(xué)及生物力學(xué)依據(jù)。 方法： 取36只成年新西蘭大白兔，將其中32只分別切斷兩側(cè)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶后外側(cè)部50％做成前交叉韌帶部分損傷模型，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組：實(shí)驗(yàn)組采取保留前交叉韌帶殘留束重建前交叉韌帶，對(duì)照組不予以重建。其余4只做為正常對(duì)照組。術(shù)后4w、12w、16w、24w分別安樂(lè)處死8只新西蘭

2、大白兔，通過(guò)肉眼、組織學(xué)切片觀(guān)察術(shù)后前交叉韌帶在關(guān)節(jié)內(nèi)轉(zhuǎn)歸情況，及力學(xué)拉伸試驗(yàn)檢測(cè)前交叉韌帶的生物力學(xué)性能。 結(jié)果： 1.大體觀(guān)察：4w時(shí)實(shí)驗(yàn)組移植肌腱與CCL束支之間已出現(xiàn)纖維結(jié)締組織連接，12w時(shí)兩者完全融合為一束；對(duì)照組CCL束支未見(jiàn)明顯拉長(zhǎng)松弛。2.組織學(xué)切片：4w、12w、16w、24w實(shí)驗(yàn)組中保留的CCL束支的膠原纖維及纖維細(xì)胞排列較對(duì)照組規(guī)則，16w對(duì)照組韌帶出現(xiàn)明顯變性退變現(xiàn)象；實(shí)驗(yàn)組移植肌腱經(jīng)歷了細(xì)胞增

3、殖、再血管化等重塑過(guò)程，24w已接近正常CCL。3.生物力學(xué)性能：4w、12w、16w、24w實(shí)驗(yàn)組最大載荷及剛度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（p<0.05）；4w、12w實(shí)驗(yàn)組最大應(yīng)力及彈性模量低于對(duì)照組，差異有顯著性（p<0.05），24w時(shí)兩組已無(wú)明顯差異性（p>0.05）；對(duì)照組24w時(shí)的最大載荷、剛度、最大應(yīng)力及彈性模量均較4w時(shí)減低，其中彈性模量指標(biāo)減低明顯，差異有顯著性（p<0.05）；24w實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組生物力學(xué)指標(biāo)均小