膝關節(jié)前交叉韌帶損傷的早期手術和晚期手術的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的:系統(tǒng)評價膝關節(jié)前交叉韌帶損傷的早期手術和晚期手術的療效。方法:計算機檢索數據庫MEDLINE(1950～2007.4)、OVID數據庫(1950～2007.6)、PUBMED(1950～2007.7)中國生物醫(yī)學文獻數據CBM(1978-2007.6)，萬方數據庫(1981～2007.6)，手工檢索《中華骨科雜志》、《骨與關節(jié)損傷》、《中華創(chuàng)傷骨科雜志》、《實用骨科雜志》、《臨床骨科雜志》等5種中文骨科核心雜志(截自2007年6月

2、)，由兩名評價員獨立選擇試驗、提取資料并交叉核對，而后按Cochrane系統(tǒng)評價的方法評價納入文獻的方法學質量并提取有效數據進行Meta分析。結果共查到相關文獻120篇。經閱讀標題、摘要和全文后，有109篇因研究目的與本系統(tǒng)評價不符，而被排除。有1篇文章[19]因未提及具體數據而未納入。有1篇文章系RCT文章，9篇臨床對照試驗(CCT)[10-18]。9個CCT均可能存在選擇性偏倚、實施偏倚和測量偏倚的高度可能性。結果:Meta分析結果

3、顯示：膝關節(jié)前交叉韌帶損傷的早期手術和晚期手術，手術中發(fā)現(xiàn)半月板損傷的情況、手術后膝關節(jié)伸膝范圍的缺陷、手術后膝關節(jié)的Lysholm評分、手術后回到或超過原有的運動水平，各研究間有很大異質性。手術中關節(jié)面軟骨面損傷情況、手術后Lachman test比較、手術后Pivot test比較，兩組差異無統(tǒng)計學意義；手術后并發(fā)癥-關節(jié)內的纖維化、手術后膝關節(jié)屈膝范圍的缺陷方面，晚期手術優(yōu)于早期手術。結論:膝關節(jié)前交叉韌帶損傷的早期手術和晚期手術

4、，手術中發(fā)現(xiàn)半月板損傷的情況、手術后膝關節(jié)伸膝范圍的缺陷、手術后膝關節(jié)的Lysholm評分、手術后回到或超過原有的運動水平，各研究間有很大異質性，故我們未對其進行合并分析，以上兩組之間的尚不能得出肯定結論。手術中關節(jié)面軟骨面損傷情況、手術后Lachman test比較、手術后Pivot test比較，兩組無差異；手術后并發(fā)癥-關節(jié)內的纖維化、手術后膝關節(jié)屈膝范圍的缺陷方面，晚期手術優(yōu)于早期手術。由于納入研究均為CCT，存在偏倚的高度可能