針刺對(duì)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后本體感覺影響的初步觀察.pdf

1、目的:
　　隨著日益豐富的運(yùn)動(dòng)的普及，運(yùn)動(dòng)損傷越來越普遍，其中膝關(guān)節(jié)ACL損傷是最常見的運(yùn)動(dòng)損傷之一，關(guān)節(jié)鏡下ACL重建手術(shù)已成為恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及功能的共識(shí)。ACL重建術(shù)后康復(fù)是患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能的重要環(huán)節(jié)，其中本體感覺的康復(fù)是研究的熱點(diǎn)之一。中醫(yī)有著悠久的歷史，本研究將針刺治療應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)ACL術(shù)后本體感覺的康復(fù)進(jìn)程中，旨在探索針刺對(duì)本體感覺恢復(fù)的作用。
　　方法:
　　課題組在2015年1月到2016年1月期間，選

2、取中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院關(guān)節(jié)四科收治的單純ACL損傷患者60例，均系非接觸應(yīng)力損傷。所有患者均采取關(guān)節(jié)鏡下自體胭繩肌腱單束移植物，脛骨端保殘重建手術(shù)方式。脛骨端隧道采用帶鞘界面干涉螺釘(IntraFix)擠壓固定，股骨端采用橫置釘(RigidFix)直接固定。術(shù)后隨機(jī)對(duì)病人進(jìn)行分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30例。其中實(shí)驗(yàn)組ACL重建術(shù)后采取針刺治療配合康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)術(shù)后康復(fù)方案。對(duì)兩組病患分別于術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月不

3、同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行隨訪，采用被動(dòng)角度重現(xiàn)法測(cè)評(píng)膝關(guān)節(jié)本體感覺的位置覺恢復(fù)情況，采用KT-2000測(cè)評(píng)術(shù)后移植物的張力及穩(wěn)定性，行Lysholm評(píng)分、IKDC主觀評(píng)分觀察術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。收集數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組共60例病例，均完成了計(jì)劃隨訪。術(shù)后1個(gè)月在預(yù)設(shè)角度30°和60°時(shí)實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組角度重現(xiàn)更好(P＜0.05)，而在45°時(shí)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);術(shù)后3個(gè)月實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組在預(yù)設(shè)

4、角度60°時(shí)角度重現(xiàn)更好(P＜0.05)在30°和45°無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。術(shù)后6個(gè)月隨訪時(shí)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組角度重現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05); IKDC主觀評(píng)分和Lysholm評(píng)分發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在各個(gè)訪視時(shí)點(diǎn)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，而實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組組內(nèi)各訪視時(shí)點(diǎn)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);術(shù)后KT-2000差值測(cè)量結(jié)果發(fā)現(xiàn)各個(gè)訪視時(shí)點(diǎn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)實(shí)