下頸椎損傷的早期診斷與治療.pdf

1、背景：下頸椎是指頸3-7椎節(jié)，下頸椎骨折或骨折脫位在頸椎損傷中較為常見(jiàn)，以青壯年居多，隨著工業(yè)交通運(yùn)輸和體育事業(yè)的發(fā)展，青少年和老年人頸椎損傷也日益增多。頸椎損傷的病因取決于傷者在受到外力作用的瞬間的體位，姿勢(shì)以及外力的性質(zhì)，方式和作用時(shí)限。對(duì)于穩(wěn)定型損傷以保守治療為主，通常采取牽引或支具、石膏固定。而不穩(wěn)定的損傷，特別是下頸椎骨折脫位，脊椎排列異常，可合并骨折，常伴有不同程度的脊髓損傷，甚至危及生命。頸椎骨折脫位治療的目的在于保護(hù)脊髓

2、、減輕或防止繼發(fā)損害、恢復(fù)頸椎序列，從而保持頸椎的長(zhǎng)期穩(wěn)定性。下頸椎骨折脫位治療應(yīng)以盡快恢復(fù)頸椎正常序列、徹底減壓、恢復(fù)椎間高度和生理曲度及重建頸椎即刻穩(wěn)定性為基本原則，早期解除脊髓壓迫是治療關(guān)鍵。 目的：通過(guò)對(duì)病例回顧性分析，來(lái)探討下頸椎損傷的早期診斷和治療方法。 方法：本研究總結(jié)大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院骨科2003年10月～2007年4月成人下頸椎骨折及骨折脫位有隨訪者共30例，男22例，女8例。根據(jù)Allen下頸椎損傷

3、機(jī)制分類：屈曲壓縮型20例；垂直壓縮5例；伸展壓縮型2例，牽張暴力3例。隨訪時(shí)間為3個(gè)月～24個(gè)月，平均18個(gè)月。脊髓損傷的神經(jīng)功能評(píng)定采用Frankel分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：A級(jí)3例，B級(jí)8例，C級(jí)10例，D級(jí)9例。16例有椎間盤損傷。四肢全癱11例，不全癱19例。所有病例分為2組，A組18例為早期手術(shù)治療(24小時(shí)內(nèi))，B組12例為擇期手術(shù)(傷后5天～3個(gè)月)，其中3例為頸椎骨折脫位合并顱腦損傷，3例腹部損傷，2例胸部損傷，7例為頸椎骨折脫位保