慢性乙型肝炎患者外周血單個(gè)核細(xì)胞產(chǎn)生HBcAg特異性γ干擾素水平與中醫(yī)證型關(guān)系.pdf

1、目的:探討慢性乙型肝炎中醫(yī)證型與HBcAg特異性γ干擾素水平的關(guān)系，進(jìn)一步揭示慢性乙型肝炎中醫(yī)證型與免疫功能狀態(tài)的關(guān)系。
　　方法:以307例慢性乙型肝炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)《慢性乙型肝炎中醫(yī)診療專家共識(shí)》（2012年01月）中慢性肝炎辨證標(biāo)準(zhǔn)辨證后分組:脾腎陽虛證19例、瘀血阻絡(luò)證22例、肝腎陰虛證24例、肝郁氣滯證27例、肝郁脾虛證149例、濕熱蘊(yùn)結(jié)證66例。外周血單個(gè)核細(xì)胞經(jīng)HBcAg刺激，用定量ELISA法檢測(cè)產(chǎn)生的HBc

2、Ag特異性γ干擾素的水平，分析中醫(yī)證型與HBcAg特異性γ干擾素水平的關(guān)系。
　　結(jié)果:脾腎陽虛證、瘀血阻絡(luò)證、肝腎陰虛證、肝郁氣滯證、肝郁脾虛證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證患者的HBcAg特異性IFNγ水平分別為238.7(70.1-1804.2)、543.5(292.1-912.1)、660.6(304.7-1215.0)、1587.0(1440.1-1761.2)、2612.6(1582.8-4620.5)、5158.6(1845.1-98

3、29.5)pg/mL(x2=98.769，P＜0.001)，其中濕熱蘊(yùn)結(jié)證分別與肝郁氣滯證(x2=77.488，P=0.002)、肝郁脾虛證（x2=40.494，P=0.031）、肝腎陰虛證(x2=144.970，P＜0.001)、脾腎陽虛證（x2=140.014，P＜0.001）、瘀血阻絡(luò)證(x2=151.212，P＜0.001)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;肝郁脾虛證分別與肝腎陰虛證(x2=104.475，P＜0.001)、脾腎陽虛證（x2=

4、99.519，P＜0.001）、瘀血阻絡(luò)證（x2=110.718，P＜0.001）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中醫(yī)證型與HBcAg特異性γ干擾素水平的相關(guān)程度強(qiáng)于證型與肝組織炎癥壞死程度分級(jí)、ALT和AST水平的相關(guān)程度。而且，不同證型時(shí)HBcAg特異性γ干擾素與ALT、AST水平、HBVDNA、HBsAg定量的相關(guān)程度不同。
　　結(jié)論:慢性乙型肝炎各中醫(yī)證型患者的免疫狀態(tài)各異;HBcAg特異性γ干擾素可能更加敏感地反映慢性乙型肝炎患者的