銀屑病瘙癢特征及其發(fā)生機制的初步研究.pdf

1、研究背景與目的：
　　瘙癢是一種具有搔抓欲望不愉快的皮膚感覺,為銀屑病最常見的臨床癥狀,由于瘙癢對銀屑病患者并不造成生命危險,其影響常常被低估。但是瘙癢會嚴重影響患者的情緒和精神狀態(tài),而反復的搔抓必將導致更多炎性介質的釋放,產生更為強烈的瘙癢,從而形成瘙癢-搔抓的惡性循環(huán),嚴重影響銀屑病患者的生活質量。銀屑病瘙癢臨床治療困難,目前缺乏有效的治療藥物和手段,組胺可以引起皮膚瘙癢,但是抗組胺藥物治療銀屑病瘙癢的效果并不明顯,組胺在銀屑

2、病瘙癢的機制中似乎不起作用。銀屑病瘙癢的機制復雜,至今尚未闡明。
　　本研究著重對銀屑病患者的瘙癢特征與生活質量進行調查、分析,探討?zhàn)W對銀屑病患者生活質量的影響,同時通過免疫組織化學的實驗方法初步研究組胺受體(H1R和H2R)、白三烯B4受體(BLT1和BLT2)及IL-2在尋常型銀屑病患者瘙癢發(fā)生發(fā)展中的作用,為銀屑病瘙癢機制的深入研究和臨床治療提供新的思路。
　　方法與結果：
　　1.銀屑病患者瘙癢特征與生活質量

3、的研究
　　采用國際已有的相關量表與臨床實踐相結合的方法建立銀屑病患者調查表,進行調查分析,探討銀屑病瘙癢的特征及相關影響因素,以及瘙癢與銀屑病皮損嚴重程度的關系,評價瘙癢對銀屑病患者心情、睡眠及生活質量的影響。結果發(fā)現131例銀屑病患者中有89.31％伴有不同程度的瘙癢,其中87.18%的患者因瘙癢影響心情,62.39%因瘙癢影響睡眠;Spearman相關分析顯示:瘙癢強度、頻率、持續(xù)時間與銀屑病嚴重程度和皮損紅斑、浸潤、脫屑呈

4、正相關(P<0.05),銀屑病瘙癢對患者心情、睡眠、生活質量的影響與瘙癢強度、頻率、持續(xù)時間亦呈正相關(P<0.05)。
　　2.尋常型銀屑病患者瘙癢發(fā)生機制的初步研究
　　采用免疫組織化學的方法檢測組胺受體(H1R和H2R),白三烯B4受體(BLT1和BLT2)及IL-2在尋常型銀屑病患者表皮中的表達,探討它們與銀屑病瘙癢發(fā)生機制的關系。結果發(fā)現H1R,H2R,BLT1,BLT2和IL-2在尋常型銀屑病瘙癢患者皮損、非皮損

5、及正常對照的皮膚組織中均有不同程度的表達,且銀屑病患者皮損處H1R,H2R,BLT1,BLT2,IL-2的表達強度與非皮損處和正常對照皮膚之間均有顯著差異(P<0.05),而非皮損處和正常對照皮膚之間的表達強度的差異則均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。S p e a r m a n相關分析結果顯示:H1R,H2R,BLT1,BLT2和IL-2在尋常型銀屑病患者皮損處的表達強度與瘙癢程度、頻率、持續(xù)時間之間均無相關性(P>0.05),但BL

6、T1和BLT2兩種受體在銀屑病皮損中的表達呈顯著正相關(P<0.05)。
　　結論：
　　1.瘙癢與銀屑病皮損嚴重程度相關,對患者心情、睡眠及生活質量造成了極大的負面影響。
　　2.H1R,H2R,BLT1,BLT2和IL-2在尋常型銀屑病瘙癢患者的皮損中表達上調,提示它們可能參與了銀屑病瘙癢的發(fā)生過程,但由于樣本量和實驗方法的局限性,未發(fā)現表達強度與瘙癢嚴重程度之間的相關性,它們在銀屑病瘙癢發(fā)生機制中的作用仍需進一步