公立醫(yī)院補(bǔ)償現(xiàn)狀及對(duì)策研究.pdf

1、目的: 本研究旨在通過對(duì)典型公立醫(yī)院補(bǔ)償狀況進(jìn)行回顧和現(xiàn)狀分析，了解現(xiàn)行補(bǔ)償政策實(shí)際效果，發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制存在的問題，最終提出調(diào)整補(bǔ)償政策并完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制得建議。 方法: 通過案例分析和焦點(diǎn)小組訪談，分析了2001、2004和2006年A、B和C省(市)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，以及6所典型二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院的2001、2004、2006和2007年的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況。 結(jié)果: 研究結(jié)果表明，對(duì)

2、三省(市)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及典型醫(yī)院的分析結(jié)果都表明，從2001年到2006年，藥品收入是醫(yī)院收入的主要來源，雖然藥品收入占醫(yī)院總收入的比例有所下降，但比例仍然保持在45—50％之間。 無論是門診收入和住院收入，藥品收入比例均占較大比例。從三省(市)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體分析結(jié)果來看，藥品收入占門診收入的比例在46—65％之間，住院藥品收入比例在40％。而在6所典型醫(yī)院中，藥品收入占門診收入的比例在51—80％之間，占住院收入的比例在24—50

3、％之間。而無論是二級(jí)醫(yī)院，還是三級(jí)醫(yī)院，最能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值掛號(hào)，診察收入在門診收入中所占比例僅在2％，而在三級(jí)醫(yī)院中，手術(shù)收入占住院收入的僅在3—5％左右。但值得注意的是，三省(市)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體情況分析結(jié)果表明，在住院收入中，檢查，化驗(yàn)和治療收入都有不同程度增長(zhǎng)。 受國(guó)家2006年藥品加成率政策的影響，三省(市)藥品加成率有所下降，但仍然高于15％，雖然部分典型醫(yī)院的藥品加成率已經(jīng)達(dá)到或略低于15％的藥品加成率，但有些醫(yī)院

4、的藥品加成率仍然在20％以上。 如果將藥品收入從醫(yī)院扣除，在假定價(jià)格指數(shù)，醫(yī)療服務(wù)收收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和其他收入不變的情況下，保持醫(yī)院收支結(jié)余不變，A、B和C省(市)應(yīng)當(dāng)分別增加財(cái)政投入8.8億元，2.9億元和3.2億元，才能彌補(bǔ)醫(yī)院因扣除藥品收入而造成的收入減少。如果通過提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的方法來彌補(bǔ)藥品加成政策造成的醫(yī)院收入的損失，根據(jù)目前三省(市)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析，整體上醫(yī)療服務(wù)價(jià)格(加權(quán)平均價(jià)格)需要分別增長(zhǎng)15％，9％和