Bernese髖臼周圍截骨術(shù)治療早期成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良.pdf

1、目的:
　　通過搜集并分析運(yùn)用Bernese髖臼周圍截骨術(shù)治療早期成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，探究運(yùn)用該術(shù)式的適應(yīng)癥選擇及注意事項(xiàng)，旨在為臨床早期成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者尋求最佳治療方案，并為該病的治療提供可靠資料。
　　方法:
　　選取共15例（16髖）早期成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患者作為研究對(duì)象，所有患者均為2013年3月至2014年5月在山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院住院并被診斷為早期成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。所有患者

2、均經(jīng)黃家駟等主編的《黃家駟外科學(xué)》成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。所有患者入院時(shí)測量CE角、Sharp角、ACM角，評(píng)估Harris評(píng)分、統(tǒng)計(jì)Tonnis骨關(guān)節(jié)炎分期髖數(shù)，計(jì)算股骨頭覆蓋率。入院常規(guī)完善術(shù)前評(píng)估和相應(yīng)準(zhǔn)備后，所有患者均在全身麻醉下行Bernese髖臼周圍截骨術(shù)治療。術(shù)后6個(gè)月再次測量CE角、Sharp角、ACM角，評(píng)估Harris評(píng)分、統(tǒng)計(jì)T(o)nnis骨關(guān)節(jié)炎分期髖數(shù)，計(jì)算股骨頭覆蓋率以及術(shù)后總有

3、效率。對(duì)比分析術(shù)前術(shù)后患者CE角、Sharp角、ACM角、Harris評(píng)分、股骨頭覆蓋率、T(o)nnis骨關(guān)節(jié)炎分期髖數(shù)，統(tǒng)計(jì)髖臼周圍截骨術(shù)術(shù)后總有效率。
　　結(jié)果:
　　1.術(shù)前平均CE角、ACM角、Sharp角分別是(11.5±8.8)°、(20.1±6.8)°、(49.2±4.8)°，截骨術(shù)后CE角、ACM角、Sharp角平均值分別為(23.6±5.1)°、(11.4±2.8)°、(38.1±5.5)°，手術(shù)前后數(shù)據(jù)

4、組間對(duì)比差異顯著，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.58，P＜0.05; t=4.36，P＜0.05; t=4.21，P＜0.05)。
　　2.術(shù)前Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分“優(yōu)”、“良”、“可”、“差”髖數(shù)及平均分分別是0髖、4髖、8髖、4髖、(75.4±3.5)分。術(shù)后Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分“優(yōu)”、“良”、“可”、“差”髖數(shù)及平均分分別是3髖、9髖、3髖、1髖、(88.4±4.2)分。術(shù)后Harris評(píng)分為優(yōu)、良組的病例髖數(shù)明顯高于術(shù)前，

5、組間數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異(x2=5.49，P＜0.05;x2=4.76，P＜0.05);術(shù)后Harris評(píng)分為可、差組的病例髖數(shù)明顯低于術(shù)前，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異（x2=5.21，P＜0.05;x2=4.87，P＜0.05);術(shù)前Harris評(píng)分平均分明顯低于術(shù)后平均評(píng)分，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異(t=4.55，P＜0.05)。
　　3.術(shù)前平均股骨頭前覆蓋率、平均股骨頭后覆蓋率、平均股骨頭覆蓋率分別是(22.1±2.4)％、(31

6、.6±3.4)％、(53.7±3.6)％，術(shù)后平均股骨頭前覆蓋率、平均股骨頭后覆蓋率、平均股骨頭覆蓋率分別是(36.3±3.5)％、(37.2±4.2)％、(73.5±3.9)％，術(shù)前平均股骨頭前覆蓋率、平均股骨頭后覆蓋率、平均股骨頭覆蓋率均明顯低于術(shù)后平均股骨頭前覆蓋率、平均股骨頭后覆蓋率、平均股骨頭覆蓋率，組間相比差異顯著(t=3.91，P＜0.05; t=4.18，P＜0.05; t=4.61，P＜0.05)。
　　4.截骨

7、術(shù)前T(o)nnis骨關(guān)節(jié)炎分期為0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的髖數(shù)分別為4髖、3髖、8髖、1髖，截骨術(shù)后T(o)nnis骨關(guān)節(jié)炎分期為0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的髖數(shù)分別為8髖、6髖、1髖、1髖。術(shù)前T(o)nnis骨關(guān)節(jié)炎分期0期、Ⅰ期髖數(shù)明顯少于術(shù)后，組間對(duì)比差異顯著(x2=5.12，P＜0.05;x2=3.78，P＜0.05);術(shù)前T(o)nnis骨關(guān)節(jié)炎分期Ⅱ期髖數(shù)明顯多于術(shù)后，組間對(duì)比差異顯著(x2=5.22，P＜0.05);Bern

8、ese髖臼周圍截骨術(shù)術(shù)前T(o)nnis骨關(guān)節(jié)炎分期Ⅲ期髖數(shù)和術(shù)后差異不大，組間對(duì)比差異不顯著(x2=0.45，P＞0.05)。
　　5.術(shù)后痊愈、好轉(zhuǎn)、未愈患者髖數(shù)分別是13髖、2髖、1髖，百分率分別是81.25％、12.50％、6.25％，總有效率是93.75％。
　　結(jié)論:
　　1.Bernese髖臼周圍截骨術(shù)術(shù)前患者平均CE角、ACM角、Sharp角較術(shù)后均明顯改善，術(shù)后Harris評(píng)分較術(shù)前明顯提高，數(shù)據(jù)分析

9、顯示Bernese髖臼周圍截骨術(shù)對(duì)于臨床早期成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者的運(yùn)動(dòng)功能改善較佳，患者自覺疼痛明顯減輕甚至消失，生活質(zhì)量較術(shù)前有明顯提升，療效較為滿意。
　　2.Bernese髖臼周圍截骨術(shù)術(shù)后股骨頭覆蓋率較術(shù)前有較大提高，明顯改善髖臼方向，有效增加股骨頭覆蓋，改善髖關(guān)節(jié)生物力學(xué)關(guān)系。術(shù)后患者T(o)nnis骨關(guān)節(jié)炎分期為0期、Ⅰ期、Ⅱ期的髖數(shù)均有較大幅度減少，而T(o)nnis骨關(guān)節(jié)炎Ⅲ期的髖數(shù)與術(shù)前相同，表明Bernese