全髖關節(jié)置換術治療成人髖臼發(fā)育不良繼發(fā)骨性關節(jié)炎.pdf

1、目的：本研究的目的在于評價短柄人工關節(jié)置換治療CroweI和II型成人發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨性關節(jié)炎的早期臨床效果。
　　方法：2007年10月-2012年8月,12位CroweI和II型發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨性關節(jié)炎的患者(共18髖)在我科行短柄人工關節(jié)置換術,他們的平均年齡是38.7歲(從29—46歲)。其中男性4位,占33.3％;女性8位,占66.7%。術前術后做好詳細的臨床體檢記錄并對比影像學資料。隨訪記錄時間從術

2、后第6周開始,術后第3,6,9個月隨訪,然后每年一次隨訪。
　　結果：所有患者平均隨訪時間為24個月(6-48個月)。隨訪期間,并沒有任何諸如髖關節(jié)脫位,假體周圍骨折,感染等并發(fā)癥的發(fā)生。就臨床觀察而言,Harris評分從術前的平均44±6.28提高至術后的平均91±5.26。患者疼痛癥狀基本消失,術后三個月即棄拐行走,髖關節(jié)活動度明顯改善。隨訪拍片的資料顯示并沒有任何假體出現(xiàn)假體松動。對于單側DDH合并肢體不等長的患者,術前下肢

3、不等長平均差值在1.2cm(0.8-1.7cm)。術后基本矯正,下肢不等長在均控制在0.5cm以內(nèi)。
　　結論：短柄人工關節(jié)置換對于年輕有活力的CroweI和II型成人發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨性關節(jié)炎患者是一種良好的選擇。
　　目的：本研究的目的在于回顧性的分析骨外固定延長器肢體延長后全髖關節(jié)置換(THA)治療年輕CroweIV型發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良(DDH)繼發(fā)骨性關節(jié)炎的方法與療效,并解決全髖置換術后肢體不等長的問題。

4、
　　方法：2007年10月至2012年1月,我科收治了12例單側CroweIV型DDH繼發(fā)骨性關節(jié)炎的患者,男2例,女10例;平均年齡25.7歲(18-35歲)。采取分次手術的方法,首次手術行軟組織松解和肢體外固定延長器延長。術中即行延長1-2cm,術后每天延長3-5mm,耗時10-17天。糾正肢體短縮即股骨頭下移至真臼水平后行再次手術THA。術中采用生物型假體結合自體股骨頭移植重建髖臼。所有手術均不需行股骨短縮截骨。
　

5、　結果：平均隨訪13.6個月,無一例出現(xiàn)釘?shù)栏腥?髖關節(jié)感染,假體松動及神經(jīng)損傷。術前肢體不等長平均5.6cm,術后肢體不等長平均0.5cm。Harris評分由術前的45.7±2.59提高到術后的92.3±3.26,差異有統(tǒng)計學意義。
　　結論：針對年輕的CroweIV型DDH繼發(fā)骨性關節(jié)炎患者,下肢不等長>5cm的病例,在THA術前通過髂股牽引接近完全的恢復肢體長度,糾正下肢不等長;同時采取逐步延長的方式避免了神經(jīng)損傷。因此,不