序貫性機(jī)械通氣治療COPD的研究.pdf

1、目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者有創(chuàng)通氣早期拔管后行無創(chuàng)序貫通氣治療的可行性及臨床效果。 方法 將診斷為COPD急性加重需要機(jī)械通氣的病人隨機(jī)分成序貫組和對(duì)照組，序貫組(NⅣ組)15例，對(duì)照組15例。所有病人有創(chuàng)通氣采用輔助一控制方式(A/C)或同步間歇指令性通氣+壓力支持方式(SIMV+PSV)，然后，根據(jù)患者的血?dú)馇闆r和耐受程度逐漸調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。序貫組患者出現(xiàn)肺部感染控制窗(PIC窗)，滿

2、足撤機(jī)條件則拔除氣管插管，改用無創(chuàng)通氣。無創(chuàng)通氣采用口鼻面罩雙水平氣正壓(BiPAP)呼吸機(jī)，吸氣壓力(IPAP)在8-28cmH<,2>O，呼氣壓力(EPAP)在3-5cmH<,2>O，根據(jù)血?dú)庹{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，直至達(dá)到緩解期水平撤機(jī)。對(duì)照組則繼續(xù)采用有創(chuàng)通氣至滿足撤機(jī)條件后拔管，改為鼻導(dǎo)管吸氧。觀察兩組患者一般情況，動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)，住院時(shí)間，機(jī)械通氣時(shí)間，VAP的發(fā)生情況和患者轉(zhuǎn)歸。 結(jié)果 序貫組和對(duì)照組治療前各指標(biāo)

3、無差異。有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)間分別為(6.38±3.63)d和(8.93±7.07)d，P>0.05；總機(jī)械通氣時(shí)間為(10.05±4.47)d和(8.93±7.07)d，P>0.05；住院時(shí)間分別為(12.46±3.77)d和(19±11.23)d，P<0.05；VAP的發(fā)生分別為例0和4例，P<0.05；死亡人數(shù)分別為1和3例，P>0.05。 結(jié)論 對(duì)COPD急性加重的病人應(yīng)用有創(chuàng)無創(chuàng)序貫治療手段，能減少住院時(shí)間和呼吸機(jī)相