術中輸注葡萄糖和胰島素對食管癌患者物質能量代謝的影響.pdf

1、目的：研究術中輸注葡萄糖和胰島素對在硬膜外阻滯復合全麻下行剖胸食管癌根治術的患者物質能量代謝的影響。 方法：選擇限期于硬膜外阻滯復合全麻下行剖胸食管癌根治術患者20例，ASAⅠ-Ⅱ級，年齡25-60歲，性別不限，隨機分為兩組：葡萄糖-胰島素組(干預組)和常規(guī)補液組(對照組)各10例。干預組于外科切皮起輸注50％葡萄糖溶液(0.5g葡萄糖·kg<'-1>·h<'-1>)和正規(guī)胰島素(初始劑量為Glu：Ins=1 g：1-1.5 I

2、U，之后按測得的血糖調整胰島素用量)直至手術結束。對照組予以輸注等容量晶、膠體液直至手術結束。監(jiān)測直腸溫度、血糖、血漿游離脂肪酸(FFA)、血鉀及術后24 h尿素氮定量，研究輸注葡萄糖對物質能量代謝的影響及利弊。 結果：兩組患者直腸溫度均呈下降趨勢，兩組間無統(tǒng)計學差異。術后24h尿素氮定量干預組(330±144 mmol/24 h)與對照組(339±123 mmol/24 h)相比無顯著差異。對照組血糖濃度在研究期間(術始至術后

3、2 h)逐漸升高，在術后2 h血糖濃度最高(11.1±1.9mmol/L)，；干預組術中血糖濃度較術前有升高，術后1 h、2 h血糖濃度(4.6±2.1 mmol/L、4.9±1.0 mmol/L)與術前(5.6±0.5 mmol/L)相比無顯著差異。干預組血漿游離脂肪酸濃度與對照組相比在術中30 min(0.72±0.26mmol/L vs 1.08±0.40 mmol/L)、90 min(0.68±0.38 mmol/L vs 1.

4、00±0.31mmol/L)、120 min(0.66±0.22 mmol/L vs 1.18±0.32 mmol/L)、150 min(0.81±0.44 mmol/L vs 1.19±0.17 mmol/L)及術后2 h(0.82±0.42 mmol/L vs 1.39±0.42mmol/L)有顯著差異(P<0.05)。干預組術中1 h、2 h及術后1 h、2 h血鉀濃度與術前相比均有顯著下降。 結論：對于硬膜外阻滯復合全麻