髕骨及股骨髁骨髓水腫與滑膜皺襞綜合征相關性的臨床研究.pdf

1、目的:探討髕骨及股骨內側髁骨髓水腫與滑膜皺襞病變的相關關系。
　　方法:⑴收集2012年9月至2013年8月在三峽大學第一臨床醫(yī)學院骨科住院行膝關節(jié)鏡清理術的病人53例56膝作為病例組,病例組納入標準:患者膝關節(jié)膝前區(qū)疼痛、下蹲痛、屈伸活動受限(同時可能合并有膝關節(jié)腫脹、打軟腿、交鎖、彈響、髕內側區(qū)觸及痛性條索等),排除合并有近期外傷史、風濕性及類風濕性關節(jié)炎、痛風、內外側副韌帶損傷、交叉韌帶損傷、骨折脫位、骨髓炎、色素沉著絨毛結

2、節(jié)性滑膜炎、腫瘤、結核等特殊病例。健康志愿者10例10膝作為對照組,正常對照組納入標準:選擇近期無外傷史,無膝關節(jié)疼痛、腫脹、彈響、打軟腿、交鎖、屈伸活動受限,自愿參加本研究,精神智力正常,無器質性疾病,無金屬內置物,三大常規(guī)、肝腎功能正常的健康志愿者10例10膝作為正常對照組。⑵兩組均行3.0T MR膝關節(jié)掃描,記錄有無“不全分隔征”和髕骨及股骨髁骨髓水腫;病例組行關節(jié)鏡探查記錄膝關節(jié)有無滑膜皺襞及其分型。⑶統(tǒng)計學分析“不全分隔征”對

3、滑膜皺襞綜合征的診斷率,髕骨及股骨內側髁骨髓水腫與滑膜皺襞病變的相關關系。
　　結果:⑴3.0T MR對53例56膝掃描后發(fā)現(xiàn)15膝出現(xiàn)軸位“不全分隔征”,正常志愿者10例10膝未見軸位“不全分隔征”。⑵3.0T MRI掃描結果發(fā)現(xiàn)48膝存在髕骨水腫,其中0級8膝,1級29膝,2級19膝;48膝存在股骨內側髁水腫,其中0級8膝,1級30膝,2級18膝。正常組10例10膝均未發(fā)現(xiàn)髕骨及股骨內側髁骨髓水腫。⑶病例組53例56膝全部行膝

4、關節(jié)鏡探查,結果51例54膝發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)內側滑膜皺襞,其中A型內側皺襞2膝,B型內側皺襞14膝,C型內側皺襞29膝,D型內側皺襞9膝,2例2膝無內側滑膜皺襞?！安蝗指粽鳌睂ぐ欞啪C合征的診斷率為27.78％。⑷術前MRI上髕骨及股骨內側髁骨髓水腫與滑膜皺襞綜合征之間的相關性采用x2檢驗,結果統(tǒng)計學要求采用Fisher確切概率估計,P髕骨<0.01,P股骨髁<0.01。術前MRI髕骨及股骨內側髁骨髓水腫程度與滑膜皺襞病變程度等級相關性采

5、用x2檢驗,x2髕骨=31.699,P<0.01,表明髕骨骨髓水腫與滑膜皺襞病變程度之間具有相關性,其相關系數(shù)r髕骨=0.601,股骨內側髁骨髓水腫與滑膜皺襞病變程度之間等級相關性檢驗x2股骨髁=33.601,P<0.01,相關系數(shù)r股骨髁=0.612。結果表明髕骨及股骨髁骨髓水腫程度與滑膜皺襞病變程度之間存在等級相關性。
　　結論:⑴患膝軸位MRI上“不全分隔征”對滑膜皺襞綜合征患者并不敏感,診斷率較低;⑵髕骨及股骨髁骨髓水腫與