冠心病與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征相關(guān)性的臨床研究.pdf

1、第一部分 目的：觀察冠心病(CAD)患者中阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)的患病率，探討阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(CAD)的關(guān)系。 方法：82例可疑CAD的患者行冠狀動(dòng)脈造影，依據(jù)造影結(jié)果分為CAD組(51例)，冠脈造影陰性組(31例)，然后82例患者均行多導(dǎo)睡眠儀(PSG)監(jiān)測，依據(jù)多導(dǎo)睡眠儀監(jiān)測得出的睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)分為輕度OSAS組(10≤AHI<20，22

2、例)、中重度OSAS組(AHI≥20，20例)和非OSAS組(對(duì)照組，AHI<10，40例)。3組均計(jì)算Gensini評(píng)分，用于評(píng)估冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的程度。 結(jié)果：CAD組中OSAS的患病率為70％，冠脈造影陰性中OSAS患病率為19％。輕度和中重度OSAS組AHI(14.5和34.3次/h)顯著高于對(duì)照組(4.5次/h)，最低血氧飽和度(82.6％和80.6％)顯著低于對(duì)照組(87.6％)；冠心病發(fā)病率[77％(17/22

3、)和95％(19/20)]顯著高于對(duì)照組[38％(15/40)]；冠狀動(dòng)脈病變.單支受累百分率[27％(6/22)和20％(4/20)顯著高于對(duì)照組[18％(7/40)]，多支受累百分率[50％(11/22)和8 0％(16/20)]顯著高于對(duì)照組[20％(8/40)]；中重度OSAS組的Gensini評(píng)分(55)顯著高于對(duì)照組(20)。多因素Logistic回歸得出，OSAS(OR5.66；95％CI：1.74-18.38；P=0.0

4、04)高血壓(OR3.79；95％CI：1.20-11.98；P=0.023)以及LP(a)(OR1.01；95％CI：1.00-1.02；P=0.014)與CAD獨(dú)立相關(guān)。 結(jié)論：在冠脈造影證實(shí)的CAD患者中OSAS的患病率較高，多因素回歸發(fā)現(xiàn)OSAS與CAD獨(dú)立相關(guān)。OSAS可能是導(dǎo)致冠心病的一個(gè)重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，建議將其列入冠心病的二級(jí)預(yù)防。 第二部分 目的：探討阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)合并冠

5、心病(CAD)患者中呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)對(duì)動(dòng)脈硬化指數(shù)(ASI)的影響。 方法：82例患者依據(jù)冠狀動(dòng)脈造影(CAG)以及多導(dǎo)睡眠儀監(jiān)測(PSG)分為對(duì)照組25例、單純OSAS組6例，單純CAD組15例、OsAs+cAD組36例，測4組患者AHI以及ASI。 結(jié)果：ASI值OSAS+CAD組高于單純CAD組(77.44±47.68比54.53±14.39)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.002)，OSAS+CAD組中，AS