膽石癥患者膽汁菌群分布及藥敏分析.pdf

1、目的：了解膽石癥患者膽汁菌群分布情況，對(duì)病原菌進(jìn)行藥敏分析。比較有無(wú)膽管炎的膽石癥患者膽汁細(xì)菌培養(yǎng)差異，以及既往有無(wú)外科膽道手術(shù)史、結(jié)石數(shù)量、患者年齡對(duì)培養(yǎng)結(jié)果的影響。 方法：對(duì)2007年2月至11月行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)中獲取的61例膽石癥患者的膽汁標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。 結(jié)果：61例膽汁標(biāo)本陽(yáng)性結(jié)果為42例，陽(yáng)性率為68.8％，其中革蘭氏陰性桿菌36株(占85.7％)，革蘭氏陽(yáng)性菌5株(占11.9

2、％)，真菌1株(2.4％)。主要病原菌有大腸埃希菌(占45.2％)和肺炎克雷伯菌(占26.2％)。膽管結(jié)石伴膽管炎患者細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率(76.9％)較單純膽管結(jié)石患者陽(yáng)性率(50.0％)明顯增高(P<0.05)；術(shù)前有膽道手術(shù)史的膽汁培養(yǎng)陽(yáng)性率(94.1％)較無(wú)膽道手術(shù)史患者的陽(yáng)性率(58.1％)高(p<0.05)；年齡大于或等于60歲患者細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率(78.0％)較小于60歲患者(45.0％)明顯增加(p<0.05)；結(jié)石數(shù)量對(duì)細(xì)菌培

3、養(yǎng)陽(yáng)性率無(wú)顯著影響(p>0.05)；藥敏結(jié)果顯示，革蘭陰性桿菌對(duì)哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、美羅培南及泰能敏感性好，耐藥率小于5％；對(duì)哌拉西林、環(huán)丙沙星及左氧氟沙星耐藥率超過(guò)70％，革蘭氏陽(yáng)性球菌對(duì)青霉素、氨芐青霉素、萬(wàn)古霉素及替考拉寧無(wú)耐藥，對(duì)環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、紅霉素高度耐藥，耐藥率超過(guò)50％。 結(jié)論：膽管是否存在炎癥、既往有無(wú)外科膽道手術(shù)史及年齡因素對(duì)膽汁細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率有顯著影響，而結(jié)石數(shù)量與膽汁細(xì)菌