嬰幼兒血氣測定中最佳采血方法及檢驗方式的研究.pdf

1、目的:現(xiàn)代醫(yī)學迅速發(fā)展,血氣分析已成為心肺疾患、嚴重酸中毒、休克、新生兒呼吸窘迫綜合征等病情危重患兒不可缺少的檢測指標,及時獲取相關指標能有效指導臨床治療及搶救工作。如何達到這一目的是困擾臨床工作者的一項難題。本研究的目的是尋找嬰幼兒最佳檢驗血氣的方法,包括對于嬰幼兒最佳采集動脈血的部位、采血方法及檢驗設備的研究。
　　 方法:本課題分別將1.在本科室2008年8月-2009年4日期間住院、52例需查血氣分析的嬰幼兒,同時使用肝

2、素潤滑過的一次性2ml注射器,經(jīng)股動脈采血；使用肝素潤滑過的頭皮針經(jīng)橈動脈采血后連接2ml經(jīng)肝素潤滑后的注射器采集血氣標本送檢。對比兩組采血所用時間、副反應、采血成功率及結果的差異；2.將在本科室2009年4月-2009年9月住院、需檢測血氣分析的100名嬰幼兒隨機分為對照組和實驗組。對照組50例,采用一次性肝素潤滑后的頭皮針及2ml肝素化注射器采取橈動脈血,送生化室進行血氣分析檢驗；實驗組50例,使用一次性4.5號頭皮針經(jīng)顳淺動脈采血

3、,以床旁i-STAT便攜式血氣分析儀進行檢驗。所得數(shù)據(jù)運用SPSS13.0系統(tǒng)進行統(tǒng)計學處理,對比兩種方法檢驗結果、采血所用時間、用血量、采血成功率、采血后副反應、結果回報時間。試驗所得數(shù)據(jù)分別運用SPSS統(tǒng)計學處理,并用電鏡設備觀察不同采血方法對細胞形態(tài)的影響。
　　 結果:1.用股動脈或橈動脈采血方法進行血氣分析所測檢測值差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),但是使用以肝素潤滑過的一次性頭皮針經(jīng)橈動脈采血所用時間短為2.43分鐘

4、,副反應發(fā)生率為1.92％,成功率為94.2％。對照組采血所用時間為3.45分鐘,副反應發(fā)生率為15.38％,成功率為78.8％。2.以一次性肝素化頭皮針連接2ml肝素化注射器采集橈動脈血送生化室以Rapidlab348血氣分析儀進行檢測與使用一次性普通4.5號頭皮針采顳淺動脈血以i-STAT便攜式血氣分析儀進行檢測,所得檢測值無顯著差異P>0.05,無統(tǒng)計學意義；但實驗組檢驗血氣分析所需血量平均為20ul(即0.2ml),對照組平均為

5、1.0ml；實驗組每例平均采血時間為1.87分鐘,對照組為2.42分鐘；實驗組采血成功率:98％,大于對照組的84％；實驗組取血后副反應0例,對照組6例；實驗組結果回報時間2.3分鐘,而對照組為20-40分鐘,有明顯差異P<0.05；經(jīng)電鏡下分析不同部位、不同采血方法對細胞形態(tài)無影響?？偨Y上述實驗結果,使用一次性普通4.5號頭皮針結合便攜式血氣分析儀進行血氣分析檢驗的需血量少,僅為20ul,送生化室檢驗至少需要0.Sml,操作簡便,結果

6、回報時間短,取血后副反應少；且經(jīng)顳淺動脈采血成功率高。優(yōu)于以一次性肝素化頭皮針采集橈動脈血或以2ml肝素化注射器采集股動脈血送生化室方法。使用電鏡設備觀察不同采血方法對細胞形態(tài)無影響。不同部位及方法采血檢驗血氣分析檢測值無顯著差異P>0.05,無統(tǒng)計學意義。
　　 結論:使用便攜式血氣分析儀及一次性4.5號普通頭皮針經(jīng)顳淺動脈采血進行嬰幼兒血氣分析,方便快捷、需血量少,采血成功率高,副反應少,結果回報及時,優(yōu)于經(jīng)其它動脈采血及檢