腸桿菌科細菌KPC碳青霉烯酶的研究.pdf

1、目的：了解上海部分醫(yī)院KPC 酶的發(fā)生及耐藥情況。研究產(chǎn)KPC菌株的碳青霉烯類耐藥機制、KPC 酶的分子生物學特性和blaKPC的轉移和傳播。運用RNAi 技術探討blaKPC 表達與碳青霉烯類耐藥的關系。 方法：1.在上海第六人民醫(yī)院、仁濟醫(yī)院、瑞金醫(yī)院和華山醫(yī)院收集亞胺培南或美羅培南藥敏結果（紙片擴散法）中介或耐藥的腸桿菌科細菌，用E-TEST 方法重新測定細菌對各類抗菌藥物的最低抑菌濃度（MIC）。用改良Hodge 試驗和

2、硼酸抑制試驗進行碳青霉烯酶表型的篩選。2.PCR 檢測blaKPC、測序，PCR 檢測膜孔蛋白OmpK35、OmpK36、OmpK37的編碼基因。3.對產(chǎn)KPC 酶菌株做接合試驗、質粒電泳、等電聚焦電泳、Southern blot 試驗。4.化學合成SiRNAs，對blaKPC的表達進行RNA 水平的干擾，檢測實驗菌株干擾前后亞胺培南和厄他培南的MIC值。 結果：本研究在上海部分醫(yī)院共收集到7 株對亞胺培南藥敏結果（紙片擴散法）

3、中介或耐藥的腸桿菌科細菌。E-TEST 試驗結果顯示實驗菌株對亞胺培南和厄他培南的MIC 值在4-32μg / ml，所有實驗菌株對三代頭孢菌素均耐藥。硼酸抑制試驗有5 株陽性結果，改良Hodge 試驗有4株陽性結果。PCR 檢測blaKPC 結果顯示有2 株菌株攜帶blaKPC-2。PCR檢測顯示膜孔蛋白OmpK35 編碼基因缺失。接合試驗、質粒電泳、southernblot 試驗顯示blaKPC-2 是由一個50kb 大小的可接合性

4、質粒攜帶，等電聚焦電泳顯示實驗菌與接合菌都有pI6.7的β-內酰胺酶。實驗菌株在RNAi前后亞胺培南和厄他培南的MIC 值都是32μg / ml。 結論：1.在上海數(shù)家醫(yī)院2005-2006年的臨床分離株中共檢測到2株產(chǎn)KPC-2的腸桿菌科細菌，說明KPC酶的發(fā)生率還比較低。硼酸抑制試驗的敏感性要高于改良Hodge試驗，陽性結果需要繼續(xù)檢測blaKPC。2.PCR檢測blaKPC和膜孔蛋白編碼基因結果證明，肺炎克雷伯菌對碳青霉烯