冠狀靜脈竇不同部位起搏的體表心電圖差異.pdf

1、目的:研究冠狀靜脈竇不同部位起搏時(shí)體表同步12導(dǎo)聯(lián)心電圖P波最大時(shí)限、PR間期、QRS波時(shí)限的差異,了解冠狀靜脈竇不同部位起搏對(duì)心房激動(dòng)時(shí)間、房室傳導(dǎo)以及心室激動(dòng)時(shí)間的影響,分別計(jì)算不同部位的起搏成功率,對(duì)冠狀靜脈竇起搏能否替代右心耳、雙心房或心房多部位起搏以及何處為最佳起搏部位進(jìn)行探討。
　　 方法:選擇因陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速行導(dǎo)管射頻消融術(shù)的患者52例,其中男性24例,女性28例,平均年齡47.51±13.51歲。完成射頻消

2、融術(shù)后,保留冠狀靜脈竇電極,待患者心率恢復(fù)到基礎(chǔ)狀態(tài)時(shí)記錄體表同步12導(dǎo)聯(lián)心電圖,然后根據(jù)冠狀靜脈竇電極放置的不同部位分為冠狀靜脈竇遠(yuǎn)端(CSd)、中端(CSm)、近端(CSp)三組,以起搏頻率高于基礎(chǔ)心率10～20次/分進(jìn)行起搏,在獲得穩(wěn)定的心房奪獲后,記錄體表同步12導(dǎo)聯(lián)心電圖。測量并比較各組心電圖的P波最大時(shí)限、PR間期、QRS波時(shí)限的差異,計(jì)算各組的起搏成功率,對(duì)上述各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　

3、①起搏前竇性心律時(shí)P波最大時(shí)限的中位數(shù)及四分位數(shù)間距為113.00ms,30.00ms;CSd組為63.20ms,3.00ms;CSm組為65.30ms,2.00ms;CSp組為63.80ms,3.00ms。CSd,CSm,CSp三組P波最大時(shí)限較起搏前均明顯縮短(P＜0.01)。CSd,CSm,CSp三組間比較,P波最大時(shí)限無明顯差異(P＞0.05)。
　　 ②起搏前竇性心律時(shí)PR.間期的中位數(shù)及四分位數(shù)間距為150.00ms

4、,40.00ms;CSd組為210.00ms,36.50ms;CSm組為190.00ms,34.00ms;CSp組為190.00ms,41.30ms。CSd,CSm,CSp三組PR間期較起搏前均明顯延長(P＜0.01)。CSd組較CSm,CSp兩組PR間期明顯延長(P＜0.01)。CSm組與CSp組比較PR間期無明顯差異(P＞0.05)。
　　 ③起搏前竇性心律時(shí)QRS波時(shí)限的中位數(shù)及四分位數(shù)間距為101.50ms,12.50m

5、s;CSd組為107.50ms,28.50ms;CSm組為100.00ms,18.50ms;CSp組為100.00ms,20.00ms。CSd,CSm,CSp三組QRS波時(shí)限較起搏前均無明顯差異(P＞0.05)。
　　 ④CSd組起搏成功率為71.15％,CSm組為88.46％,CSp組為67.31％,三組間比較差異顯著(P＜0.01)。CSm組起搏成功率高于CSd組及CSp組(P＜0.05)。CSd組與CSp組比較無明顯差異(