血栓彈力圖(TEG)在評(píng)估感染性休克犬早期出凝血功能異常的作用.pdf

1、背景與目的:
　　膿毒癥時(shí)可以引起凝血功能改變，而凝血功能障礙是膿毒癥預(yù)后的獨(dú)立影響因子，但是目前臨床上常用檢測(cè)凝血功能的方法，包括PT、APTT、Fib、D二聚體、FDP及部分凝血因子，是針對(duì)血漿進(jìn)行檢測(cè)，忽略其他血細(xì)胞成分的作用。而血栓彈力圖(TEG)則是針對(duì)全血進(jìn)行粘彈性檢測(cè)，能更全面的評(píng)價(jià)凝血功能，目前廣泛應(yīng)用于心臟外科、肝臟移植及多發(fā)創(chuàng)傷的出凝血檢測(cè)中，并有效指導(dǎo)臨床治療。因此，應(yīng)用內(nèi)毒素制造比格犬的感染性休克模型，應(yīng)用

2、血栓彈力圖評(píng)估膿毒癥犬模型早期出凝血功能異常。
　　材料與方法:
　　一、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物
　　選用18只健康純種比格犬，雌雄不拘，體重在8.0-10.0kg。
　　二、實(shí)驗(yàn)分組
　　分為兩組，實(shí)驗(yàn)組15只，假手術(shù)組3只。
　　三、實(shí)驗(yàn)方法
　　純種比格犬18只，其中休克組15只，對(duì)照組3只。所有比格犬均行右側(cè)頸靜脈、股動(dòng)脈置管術(shù)及空腸近端造瘺、遠(yuǎn)端閉鎖術(shù)。休克組予以脂多糖(LPS，O111∶B4，si

3、gma)1mg/kg經(jīng)頸靜脈導(dǎo)管泵控輸注持續(xù)30分鐘制造感染性休克模型，模型成功指標(biāo)為平均動(dòng)脈壓(MAP)下降≥20％。對(duì)照組，予以等量生理鹽水經(jīng)頸靜脈導(dǎo)管泵控輸注30分鐘。于手術(shù)前、手術(shù)后即給藥前(T0)和給藥后(T1)分別檢測(cè)血常規(guī)、常規(guī)凝血指標(biāo)（APTT、Fib、D二聚體）、血栓彈力圖、動(dòng)脈血?dú)夥治?，記錄生命指?biāo)。
　　四、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
　　所有計(jì)量指標(biāo)記錄為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理，采用Man

4、n-WhitneyU檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　所有比格犬在空腸近端造瘺術(shù)前及術(shù)后TEG各指標(biāo)(R、k、α、MA、G、CI及CL60)無(wú)顯著差異(p＞0.05)。休克組15只犬T1點(diǎn)心率較T0點(diǎn)明顯增快，血壓明顯下降（平均動(dòng)脈壓下降≥20％）。休克犬T1較T0，白細(xì)胞及血小板顯著下降p＜0.001，p＜0.001），但APTT、Fib卻無(wú)顯著改變，D二聚體明顯升高，較T0點(diǎn)升高2.44倍，而k值