烏司他丁對老年人髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響.pdf

1、目的:探討烏司他丁對老年人髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后早期認(rèn)知功能障礙的影響。
　　方法:選擇65歲以上ASAI-2行擇期髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人40例，隨機(jī)為烏司他丁組(U組)和對照組(C組)，每組20例。烏司他丁組于麻誘導(dǎo)前將20萬單位烏司他丁溶于100ml生理鹽水中，20min內(nèi)靜滴完畢，隨之按10萬單位/小時的速度持續(xù)微量泵泵入，直至手術(shù)結(jié)束，對照組給予等量生理鹽水。分別于麻醉誘導(dǎo)前(Tl)、手術(shù)開始前(T2)、術(shù)后6h(T3)、術(shù)后24h（

2、T4）抽取頸內(nèi)靜脈血，用ELISA法測定血漿中的IL-lβ、IL-6、IL-10的濃度。記錄兩組麻醉藥用量、手術(shù)時間、蘇醒時間、出血量、尿量、輸液量;記錄兩組術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后血流動力學(xué)指標(biāo)及腦電雙頻指數(shù)（BIS）值。并分別于術(shù)前1天、術(shù)后6h、術(shù)后24h采用簡易智能量表（MMSE）對病人進(jìn)行神經(jīng)功能測試，術(shù)后MMSE評分較術(shù)前下降大于一個標(biāo)準(zhǔn)差判定為發(fā)生POCD.
　　結(jié)果:兩組患者術(shù)前年齡、體重、性別、ASA分級、教育程度、術(shù)前

3、合并癥均無明顯差異(P>0.05);兩組手術(shù)時間、蘇醒時間、麻醉藥物用量、出血量、輸液量、BIS值、血流動力學(xué)指標(biāo)亦無明顯差異(P>0.05)；IL-1β在 C組于T2、T3、T4點均較T1明顯升高（P<0.01）;在U組于T3、T4點較T1升高（P<0.01），C組IL-1β于 T2、T3點升高幅度大于 U組（12.94±9.11VS11.04±9.95，P<0.05;22.59±8.6VS18.94±11.94，P<0.01）;兩組

4、IL-6均于T2、T3點較T1明顯升高（P<0.01），C組IL-6的升高明顯高于U組（79.30±17.58VS48.74±15.61，P<0.01;213.32±16.27VS132.24±17.51，P<0.01）;IL-10在 U組于 T2、T3、T4均較 T1升高(P<0.01)，在C組于T3、T4較T1升高（P<0.01）,C組IL-10于T2、T3、T4增高明顯低于 U組（17.75±7.17VS26.52±12.47，P

5、<0.01;94.88±16.69VS124.46±19.28，P<0.01;40.51±9.56VS55.30±9.47，P<0.05）;兩組MMSE評分均于術(shù)后6h較術(shù)前減低，但C組降低更顯著（P<0.05）;C組術(shù)后6h有9人發(fā)生POCD，發(fā)生率為47％；U組有3人發(fā)生POCD，發(fā)生率為15%，U組明顯低于C組（P<0.05）;術(shù)后6hIl-1β、IL-6的升高與 MMSE評分下降有相關(guān)關(guān)系（r=0.656,0.797,P<0.0