多支血管病變對急性心肌梗死患者短期預(yù)后的影響.pdf

1、背景與目標(biāo):
　　經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)是目前急性心肌梗死(AMI)的主要治療手段，且能夠改善預(yù)后，目前建議應(yīng)首先處理梗死相關(guān)血管（IRA）。雖然非梗死相關(guān)血管(NIRA)不作為此次的犯罪血管，但合并存在是否會增加患者的死亡率或不良事件的發(fā)生率？目前的研究大多數(shù)關(guān)注多支血管病變對AMI患者長期預(yù)后的影響，而本文旨在觀察多支血管病變AMI患者的短期預(yù)后。
　　樣本與方法:
　　我們序貫納入了453名2009年1月

2、-2011年11月因AMI于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科成功行PCI術(shù)并隨訪3月的患者的臨床資料及隨訪結(jié)果，并根據(jù)冠脈造影結(jié)果分為單支病變(n=141)與多支病變(n=312)，并將多支病變進(jìn)一步分為雙支病變(n=145)與三支病變(n=167)分別進(jìn)行分析討論。
　　結(jié)果:
　　在隨訪到的453名成功行PCI術(shù)的AMI患者中，單支、雙支、三支血管病變分別有31.1％、32.0％、36.9％;共隨訪了3月，單支、雙支、

3、三支病變組患者心源性死亡發(fā)生率分別為3.5％、3.4％、4.2％，組間無差異;非致命性心肌再梗死三組共發(fā)生2例(0.4％);腦梗共發(fā)生6例(1.3％);再次血運(yùn)重建共發(fā)生9例(2.0％)，主要不良心腦血管事件(MACCE)的發(fā)生率分別為4.3％、7.6％、9.6％，組間均無差異;無事件生存率三組間無顯著性差異。
　　結(jié)論:
　　三支病變的患者年齡更大，左室射血分?jǐn)?shù)更低，血肌酐更高，肌酐清除率更低，且更易合并高血壓、糖尿病及腦