腎盂癌根治術中下段輸尿管的三種處理方式比較及鈥激光的應用.pdf

1、目的:總結我科26例腎盂癌根治手術經(jīng)驗,探討腎盂癌根治術中下段輸尿管的處理方式以及鈥激光的應用價值。
　　 方法:26例患者中10例行開放切除遠端輸尿管,8例行輸尿管套疊經(jīng)尿道抽剝術,8例行經(jīng)尿道內(nèi)窺鏡下輸尿管口袖套狀切除。行經(jīng)尿道輸尿管口切除術的8例患者中5例采用鈥激光行經(jīng)尿道輸尿管口切除。
　　 結果:26例患者均成功完成手術,除1例開放手術術中出現(xiàn)下腔靜脈損傷外,余25例均未發(fā)生嚴重術中并發(fā)癥。開放手術組平均手術時

2、間(下段輸尿管切除時間,下同)70分鐘,留置導尿時間10天,放置引流管時間3.5天,腸道功能恢復時間4.5天,術后住院時間13.5天。輸尿管套疊抽剝組平均手術時間42.5分鐘,平均出留置導尿時間11天,放置引流管時間5天,腸道功能恢復時間5天,術后住院時間16.5天。經(jīng)尿道內(nèi)窺鏡下輸尿管口切除術組平均手術時間55分鐘,平均留置導尿時間8天,放置引流管時間4天,腸道功能恢復時間3天,術后住院時間9.5天。使用統(tǒng)計軟件SPSS for Wi

3、ndows17.0,采用單因素方差分析對各組數(shù)據(jù)進行比較,三組間除手術時間存在顯著性差異外(P＜0.05),余均無顯著性差異(P＞0.05)。但經(jīng)尿道內(nèi)窺鏡下輸尿管口切除術在減少手術創(chuàng)傷及術后腫瘤復發(fā)率等方面有一定的優(yōu)勢。
　　 結論:經(jīng)尿道輸尿管口切除術可減少患者切口,避免了開放手術處理下段輸尿管及膀胱,手術時間短,手術創(chuàng)傷小,符合腫瘤學原則并保持了切除標本的完整性。使用鈥激光行經(jīng)尿道輸尿管口切除術,操作方便,手術效果好,是處