男性肝硬化患者乳腺發(fā)育癥與血清性激素及肝腎功能相關(guān)指標(biāo)的研究.pdf

1、目的：探討男性肝硬化患者乳腺發(fā)育的發(fā)病機(jī)制與血清性激素水平及肝腎功能相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系。
　　方法:收集有乳腺發(fā)育的男性肝硬化患者46例為乳腺發(fā)育組，同期無乳腺發(fā)育的男性肝硬化患者70例作為無乳腺發(fā)育組。行雙側(cè)乳腺彩超觀察患者乳腺發(fā)育情況、測量乳腺發(fā)育最大值（厚度）。檢測血清中黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（PRGE）、睪酮（T）以及肝功能：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AS

2、T)、血清總膽紅素（TBIL）、血清白蛋白（ALB）及凝血酶原時間(PT-SEC)、血小板數(shù)目（PLT）水平及腎功能血肌酐（CREA）等，兩組間比較采用 t檢驗。對是否飲酒進(jìn)行評估，兩組率之間的比較采樣卡方檢驗。肝硬化的嚴(yán)重程度按照Child-Pugh評分，分為A、B、C級，兩組各級間的比較采用單因素方差分析。
　　結(jié)果：1.男性肝硬化患者乳腺發(fā)育癥患者46例，腺體厚度平均為7.56±2.84mm。彩超聲像特點：在乳頭下方可見以乳

3、頭為中心或略偏一側(cè)的乳腺腺體層增厚，形態(tài)呈長梭形或類圓形，無包膜，邊界清晰，內(nèi)呈較均質(zhì)低回聲；血流信號不豐富，與淺面的皮下脂肪及深面胸大肌分界清楚；雙側(cè)腋窩未見腫大淋巴結(jié)。2.男性肝硬化乳腺發(fā)育患者E2水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義，PRL、E2/T值高于無乳腺發(fā)育組，T值低于無乳腺發(fā)育組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t值分別為2.72、4.76、-5.25，P值均<0．05)。3.酒精性肝硬化乳腺發(fā)育患者乳腺較肝炎肝硬化明顯增厚，肝炎肝硬化乳腺發(fā)育厚度、

4、PRGE水平與酒精性肝硬化比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P值＜0．05）。4.隨著肝功能損害程度的加重，男性肝硬化患者有乳腺發(fā)育組 E2水平依次增高，但與無乳腺發(fā)育組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P值＞0．05）；乳腺發(fā)育組T水平依次降低，Child-Pugh B、C級分別與無乳腺發(fā)育組A級相比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（F=9.54，P<0．05)。兩組E2/T水平依次增高，Child-Pugh C級與無乳腺發(fā)育組A級相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=13.

5、82，P<0．05)。5.臨床特征：乳腺發(fā)育組TBIL、ALB、PT-SEC、Child-Pugh評分C級分別與無乳腺發(fā)育組相比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t值分別為：2.91、2.67、-4.33、4.58、2.23，P值均＜0.05），乳腺發(fā)育組飲酒比例增加，與無乳腺發(fā)育組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=5.183，P<0．05)。
　　結(jié)論：彩色多普勒超聲對乳腺發(fā)育癥的觀察具有簡便、安全、診斷準(zhǔn)確、利于鑒別等特點。男性肝硬化乳腺