2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩43頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、目的:了解肝炎肝硬化患者營養(yǎng)不良狀況及其與肝功能嚴(yán)重程度的關(guān)系。初步研究NRS2002和臨床指標(biāo)在肝炎肝硬化營養(yǎng)狀況評估中的價值及其與肝功能嚴(yán)重程度的關(guān)系,為肝炎肝硬化患者營養(yǎng)評估提供依據(jù)。
  方法:應(yīng)用NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查表對我科住院的184例肝炎肝硬化患者進行營養(yǎng)不良風(fēng)險評估,分析營養(yǎng)不良風(fēng)險的發(fā)生率與肝功能Child-Pugh分級的關(guān)系。對有營養(yǎng)不良風(fēng)險的患者(NRS≥3)與無營養(yǎng)不良風(fēng)險的患者(NRS<3)兩組間患

2、者的臨床指標(biāo):體質(zhì)指數(shù)(BMI)、實際體重占理想體重百分比(BW%)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、淋巴細(xì)胞計數(shù)(TLC)、膽堿酯酶(CHE)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)進行單因素統(tǒng)計分析,篩選出與肝炎肝硬化營養(yǎng)不良有關(guān)的因素(BMI、BW%、ALB、PAB、TLC、CHE、TC、TG),納入Logistic回歸向前逐步選擇法(似然比)行多因素分析,得出與肝炎肝硬化患者營養(yǎng)不良的發(fā)生有關(guān)的獨立影響

3、指標(biāo)(BW%、ALB、PAB、TLC)。初步分析各個臨床指標(biāo)與肝功能嚴(yán)重程度(Child-Pugh分級)的關(guān)系,然后分別應(yīng)用獨立影響指標(biāo)(BW%、ALB、PAB、TLC)評估肝炎肝硬化患者的營養(yǎng)不良狀況,及其與肝硬化肝功能嚴(yán)重程度的關(guān)系,明確各指標(biāo)評價肝硬化營養(yǎng)狀況的臨床應(yīng)用價值,并分析比較NRS2002和獨立影響指標(biāo)(BW%、ALB、PAB、TLC)之間評估肝炎肝硬化營養(yǎng)狀態(tài)的一致性。數(shù)據(jù)分析:用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料

4、用率(%)表示,應(yīng)用卡方檢驗進行統(tǒng)計分析;計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)表示,應(yīng)用獨立樣本t檢驗進行單因素分析,應(yīng)用Logistic回歸行多因素分析,應(yīng)用方差分析進行多組間差異性比較,p<0.05判為差異有顯著性,具有統(tǒng)計學(xué)意義。對NRS2002和獨立影響指標(biāo)(BW%、ALB、PAB、TLC)評估肝炎肝硬化營養(yǎng)不良發(fā)生率之間的一致性使用kappa檢驗進行一致性分析,kappa值<0.4表示一致性很差,≥0.75表示一致性很好,在0

5、.4-0.75表示一致性一般。
  結(jié)果:1、應(yīng)用NRS2002表對184例肝硬化患者進行營養(yǎng)不良風(fēng)險評估,NRS≥3的有55例,NRS<3的有129例,營養(yǎng)不良風(fēng)險發(fā)生率為29.9%(55/184)。肝功能ChildA級患者中營養(yǎng)不良風(fēng)險發(fā)生率為8.6%(6/70);B級發(fā)生率為19.4%(12/62),C級為71.2%(37/52)。營養(yǎng)不良風(fēng)險的發(fā)生率隨著肝功能Child-Pugh分級升高逐漸升高,三組間(Child A、B

6、、C)卡方檢驗比較X2=60.714(p=0.000<0.001),差異有統(tǒng)計學(xué)差異。
  2、對有營養(yǎng)不良風(fēng)險(NRS≥3)與無營養(yǎng)不良風(fēng)險(NRS<3)兩組肝硬化患者臨床指標(biāo)(人體測量指標(biāo): BMI、BW%和實驗室指標(biāo):ALB、PAB、TLC、CHE、TC、TG、FBG)進行獨立樣本t檢驗的單因素分析,結(jié)果表明兩組間BMI、BW%、ALB、PAB、TLC、CHE、TC、TG有顯著差異(p<0.01),F(xiàn)BG無顯著差異(p>0.

7、05)。篩選出與肝炎肝硬化營養(yǎng)不良有關(guān)的指標(biāo)(即BMI、BW%、ALB、PAB、TLC、CHE、TC、TG),應(yīng)用Logistic回歸多因素分析,發(fā)現(xiàn)BW%、ALB、PAB、TLC為肝炎肝硬化患者營養(yǎng)不良的獨立影響指標(biāo)。
  3、初步分析各個臨床指標(biāo)BMI、BW%、ALB、PAB、TLC、CHE、TC、TG、FBG與肝功能嚴(yán)重程度的關(guān)系:對Child A、B、C三組間進行多組間差異比較(方差分析)結(jié)果表明ALB、PAB、TLC、C

8、HE、TC、TG、FBG有顯著差異(p<0.01),BMI、BW%無顯著差異(p>0.05),除BMI、BW%外其他臨床指標(biāo)均與肝炎肝硬化患者的肝功能嚴(yán)重程度有相關(guān)性。
  4、應(yīng)用獨立影響指標(biāo)(BW%、ALB、PAB、TLC)評估184例肝炎肝硬化患者的營養(yǎng)狀況:BW%評估肝炎肝硬化營養(yǎng)不良的發(fā)生率較低,為14.1%(26/184),與ChildA、B、C三級間比較差異無顯著性(p>0.05),與肝功能嚴(yán)重程度無明顯相關(guān)。ALB

9、、PAB、TLC評價肝炎肝硬化患者營養(yǎng)不良發(fā)生率分別為64.7%,96.2%,85.9%,在ChildA、B、C三級中肝硬化患者營養(yǎng)不良發(fā)生率均逐漸升高,不同分級間比較差異有顯著性(p<0.01),ALB、PA、TLC可能單獨用于評估肝炎肝硬化患者的營養(yǎng)狀況。
  5、使用Kappa檢驗對NRS2002和BW%、ALB、PA、TLC四種臨床指標(biāo)評估肝炎肝硬化患者的營養(yǎng)不良(風(fēng)險)發(fā)生率進行一致性分析比較:兩兩分析檢驗Kappa值均

10、明顯<0.4,一致性差。
  結(jié)論:1、肝炎肝硬化患者存在營養(yǎng)不良風(fēng)險及營養(yǎng)不良狀況,并與肝硬化嚴(yán)重程度成正相關(guān)。
  2、臨床指標(biāo)中的人體測量指標(biāo)BMI、BW%在肝炎肝硬化患者的營養(yǎng)狀況評價中存在局限性,實驗室指標(biāo)ALB、PAB、TLC在單獨評估肝硬化營養(yǎng)不良時具有一定的臨床意義及價值,可能是判斷營養(yǎng)不良可靠的實驗室指標(biāo)。
  3、NRS2002、BW%、ALB、PAB、TLC單獨評估肝炎肝硬化患者的營養(yǎng)不良(風(fēng)險)

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論