小關節(jié)分級切除對腰椎間盤突出癥穩(wěn)定性影響的生物力學及臨床研究.pdf

1、腰椎間盤突出癥是骨科的常見病、多發(fā)病.隨著人們對生活質(zhì)量要求的提高和醫(yī)生對該病認識的不斷深入,臨床實踐中越來越多地采用手術的方法來治療.而在腰椎間盤突出癥手術中,手術切除范圍的選擇一般應盡量切除退變的椎間盤并松解神經(jīng)根以保障近期療效的滿意.但如果切除范圍過多則影響腰椎穩(wěn)定性,導致手術遠期療效的喪失.如何在充分減壓的基礎上盡量維護腰椎的穩(wěn)定性,是一個很值得探討的問題.該試驗采用生物力學方法研究小關節(jié)切除后腰椎穩(wěn)定性的變化,為臨床腰椎間盤突

2、出癥手術治療提供了實驗依據(jù)和理論基礎,并在臨床實踐中得到檢驗.第一部分,小關節(jié)分級切除對腰椎間盤突出癥穩(wěn)定性影響的生物力學研究.目的:模擬在治療腰椎間盤突出癥的手術中小關節(jié)、椎間盤切除對腰椎穩(wěn)定性的影響.方法:采用八具新鮮腰骶椎尸體標本進行生物力學應力分析,比較在100N~300N的不同負荷下前屈、后伸、左側屈、右側屈等不同工況下腰椎間盤切除和L4-5小關節(jié)分級切除后的穩(wěn)定性的變化.結論:主張腰椎手術應在徹底減壓基礎上盡量減少對后部結構

3、的破壞,保持或重建腰椎的穩(wěn)定.腰椎間盤突出癥手術中小關節(jié)切除范圍應以開窗+側隱窩減壓(小關節(jié)切除<1/2)為最大切除范圍,手術切除1/2以上小關節(jié)時易導致腰椎不穩(wěn).第二部分,小關節(jié)分級切除對腰椎間盤突出癥穩(wěn)定性影響的臨床研究.目的:研究腰椎間盤突出癥手術中椎間盤摘除加小關節(jié)分級切除對腰椎穩(wěn)定性的影響.方法:對腰椎間盤突出癥患者總計89例在椎間盤摘除的同時分別采取單純開窗、開窗+側隱窩減壓(小關節(jié)切除<1/2)、開窗+側隱窩減壓(小關節(jié)切