小腸電刺激對(duì)健康正常人血糖水平的影響及其機(jī)制研究.pdf

1、背景：
　　 糖尿病是常見的代謝性疾病，長期高血糖可導(dǎo)致嚴(yán)重的血管病變、神經(jīng)病變、心腦血管病變等，嚴(yán)重危及人體的健康。糖尿病的治療關(guān)鍵在于將血糖盡可能的控制在正常水平。目前臨床上主要采用的方法包括飲食控制、藥物治療等，但療效均不能完全令人滿意。我們既往的人體試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)小腸電刺激可以抑制胃排空，減少健康人的最大食物攝入量，同時(shí)該刺激方法可以加速小腸排空，減少營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，因此小腸電刺激可能是具有抑制進(jìn)食和吸收雙重作用的一種治療糖尿

2、病的新方法。近期國外動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)小腸電刺激可以降低餐后血糖水平，但沒有相關(guān)的人體研究報(bào)道。
　　 目的：
　　 研究小腸電刺激對(duì)健康正常人餐后血糖水平的影響及其可能的機(jī)制，探討小腸電刺激對(duì)糖尿病可能的治療作用。
　　 方法：
　　 1．試驗(yàn)共分對(duì)照和IES兩個(gè)部分。6名志愿者均接受兩次實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)順序隨機(jī)，兩次實(shí)驗(yàn)間隔≥ 3天。
　　 2．受試開始前一周，志愿者禁高脂飲食，試驗(yàn)前一天晚上晚餐均進(jìn)食標(biāo)

3、準(zhǔn)餐（150克米飯，禁高脂飲食）,晚八時(shí)后開始禁食，不禁飲水（白開水）。
　　 3．試驗(yàn)當(dāng)天，經(jīng)鼻將帶有刺激電極的導(dǎo)管植入十二指腸（約為幽門下15cm處），X線拍片證實(shí)導(dǎo)管植入部位正確，靜臥一小時(shí)后開始試驗(yàn)，每15分鐘抽取肘靜脈血一次（每次2ml），共30分鐘，后給予150g葡萄糖+蒸餾水500ml口服，給予或不給予IES，繼續(xù)抽取肘靜脈血（第一小時(shí)每15分鐘抽取一次，第二小時(shí)每30分鐘抽取一次，共2小時(shí)）。試驗(yàn)過程中患者盡量保

4、持臥位。同時(shí)于飲水后采用B超檢測胃排空（每5分鐘一次，至半排空為止）。
　　 4．餐后每隔30分鐘行癥狀評(píng)分一次，評(píng)估癥狀包括腹脹不適、腹痛、惡心、嘔吐等消化不良癥狀。
　　 5．檢測各時(shí)間點(diǎn)靜脈血血糖水平。
　　 6．采用放射免疫法檢測各時(shí)間點(diǎn)血清胰島素水平。
　　 結(jié)果：
　　 1.小腸真性電刺激時(shí)，餐后90分鐘內(nèi)各時(shí)間段血糖水平顯著低于假性刺激組。
　　 2.小腸真性電刺激時(shí)胃半排空

5、時(shí)間較假性刺激時(shí)顯著延長。
　　 3.真性小腸電刺激時(shí)，餐后各時(shí)間段消化不良癥狀積分顯著高于假性刺激，其中引起差異的主要癥狀為腹脹及惡心。
　　 4.小腸真性電刺激時(shí)各時(shí)間段血清胰島素水平在服用糖水60min后明顯低于假性刺激組。
　　 結(jié)論：
　　 1．小腸電刺激可降低正常人餐后血糖水平，可能為一種治療糖尿病的新方法。
　　 2．小腸電刺激降低餐后血糖的作用可能與其抑制胃排空及葡萄糖總吸收量等有