清腸化濕聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察及對IL-23-IL-17軸的影響.pdf

1、目的：觀察清腸化濕聯(lián)合美沙拉嗪治療活動期潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效，檢測患者腸黏膜組織及血漿中的IL-23、IL-17表達水平，探討中醫(yī)藥聯(lián)合美沙拉嗪協(xié)同增效的作用機制。
　　方法：納入40例活動期潰瘍性結(jié)腸炎且中醫(yī)辨證屬濕熱內(nèi)蘊證的患者，其中20例患者來源于江蘇省中醫(yī)院，治療予清腸化濕方口服配合中藥灌腸聯(lián)合美沙拉秦緩釋顆粒（艾迪莎），作為治療組;20例患者來源于南京市第一人民醫(yī)院，治療單純予美沙拉秦緩釋顆粒（艾迪莎），作為對照組。療

2、程3個月。治療結(jié)束后進行臨床療效比較。治療前后運用免疫組化法檢測患者腸黏膜組織中IL-23、IL-17，ELISA法檢測血漿中IL-23、IL-17，分析其治療前后變化。
　　結(jié)果：臨床部分:治療組治療后主要癥狀消失率（膿血便、腹痛）、綜合療效、中醫(yī)證候療效均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。兩組患者腹瀉、腹脹、里急后重、肛門灼熱均有改善，但組間無統(tǒng)計學(xué)差異。兩組緩解率分別為(5.0％ vs50.0％)，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。兩

3、組黏膜愈合率分別為(70.0％vs45.0％)，無統(tǒng)計學(xué)差異。兩組均無不良事件發(fā)生。實驗部分:1與治療前相比，兩組治療后UC患者血漿中IL-23、IL-17的水平明顯降低，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，且兩組治療前后差值經(jīng)統(tǒng)計學(xué)方法檢驗，Z=-98.486、t=7.234，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對照組;2.與治療前相比，兩組治療后腸黏膜組織IL-23、IL-17表達明顯減少，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，且兩組治

4、療前后差值經(jīng)秩和檢驗，分別為(Z=-5.981、Z=-3.683)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對照組;3.UC患者血漿及腸黏膜組織中IL-23、IL-17表達水平經(jīng)相關(guān)性分析，分別為(r=0.893、r=0.725)，P=0.000＜0.001，提示兩指標(biāo)呈顯著正向直線相關(guān)。
　　結(jié)論：清腸化濕聯(lián)合美沙拉嗪治療活動期UC患者療效肯定，能明顯改善患者癥狀，促進結(jié)腸黏膜的愈合。作用機制可能與其抑制UC患者血漿及病變腸