深圳市預(yù)防與控制艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià).pdf

1、目的：通過(guò)建立較完善的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)體系，對(duì)深圳市預(yù)防與控制艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。分析比較未干預(yù)可能出現(xiàn)的情況及干預(yù)后的效果，為衛(wèi)生決策者制定衛(wèi)生政策及使衛(wèi)生資源得到合理、優(yōu)化配置提供科學(xué)的依據(jù)，也為將來(lái)項(xiàng)目能更好的開(kāi)展起到指導(dǎo)作用。
　　 方法：收集項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)隨訪數(shù)據(jù)，估算項(xiàng)目實(shí)施的總成本，并通過(guò)調(diào)查HIV 感染病人獲得疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。計(jì)算項(xiàng)目避免的總感染人數(shù)和總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及獲得的質(zhì)量調(diào)整生命年(QALYs)

2、，運(yùn)用成本-效果、成本-效益和成本-效用分析方法，對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果：項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)共篩查陽(yáng)性孕產(chǎn)婦1200748人，發(fā)現(xiàn)HIV 陽(yáng)性孕產(chǎn)婦151人，陽(yáng)性率為12.58/10 萬(wàn)，其中有90 名選擇繼續(xù)妊娠；篩查陽(yáng)性孕產(chǎn)婦配偶108 名，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性數(shù)43 名，陽(yáng)性率為39.81％；項(xiàng)目實(shí)施的總成本貼現(xiàn)后為1350.09 萬(wàn)元，其中，篩查出陽(yáng)性孕產(chǎn)婦的費(fèi)用為1203.09 萬(wàn)元。65例成人和37例嬰兒避免了艾滋病感

3、染，成本效果比(CER)為13.24 萬(wàn)元/例，每篩查出一例陽(yáng)性孕產(chǎn)婦成本為7.97 萬(wàn)元。每例HIV 成人感染者的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和無(wú)形經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分別為21.45萬(wàn)元、105.26 萬(wàn)元和21.86 萬(wàn)元；每例嬰兒HIV 感染者的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和無(wú)形經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分別為37.54 萬(wàn)元、5.65萬(wàn)元和38.26 萬(wàn)元。項(xiàng)目實(shí)施避免的總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為12670.70 萬(wàn)元，其中直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和無(wú)形經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分別為27

4、83.23 萬(wàn)元、7050.95萬(wàn)元和2836.52 萬(wàn)元；獲得的凈效益為11320.61 萬(wàn)元，效益成本比(BCR)為9.39。項(xiàng)目實(shí)施獲得的質(zhì)量調(diào)整生命年(QALYs)為1950.69，每獲得一個(gè)QALY的成本為0.69 萬(wàn)元，CUR=-0.47 萬(wàn)元/QALY.經(jīng)敏感度分析，每避免一例感染最多需成本14.77 萬(wàn)元；每投入1 元錢，至少可以得到6.00 元錢的收益；每得到一個(gè)QALY，最多需要1.07 萬(wàn)元的成本。若全部實(shí)施母乳喂

5、養(yǎng)，CER 為13.37 萬(wàn)元/例，BCR 為9.56，獲得的QALYs為1747.65，每獲得一個(gè)QALY 需0.71 萬(wàn)元，CUR 為-0.40 萬(wàn)元/QALY。
　　 結(jié)論：項(xiàng)目實(shí)施避免了65例成人和37例嬰兒感染艾滋病，每避免一例感染的成本(CER)界于1倍和3倍人均GDP 之間；效益成本比(BCR)>1；每獲得一個(gè)QALY的成本低于30000 美元，CUR<0，說(shuō)明項(xiàng)目的實(shí)施是具有經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值的。經(jīng)敏感度分析，研究獲得的