深圳市艾滋病母嬰傳播預(yù)防控制項目的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價.pdf

1、目的:通過建立較完善的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價體系，從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度對深圳市開展艾滋病母嬰傳播預(yù)防控制項目進(jìn)行評價，為指導(dǎo)艾滋病預(yù)防控制、優(yōu)化、合理配置和利用資源、減輕患者個人及政府的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，及衛(wèi)生管理者循證決策提供科學(xué)依據(jù)。 方法:收集2002年7月-2005年12月項目實施期間的孕產(chǎn)婦HIV抗體篩查、HIV感染孕婦人數(shù)及妊娠結(jié)局處理和干預(yù)措施、艾滋病病人醫(yī)療負(fù)擔(dān)費用、項目各項成本信息等資料，參考國內(nèi)外有關(guān)研究數(shù)據(jù)，選取干預(yù)項目評價的相關(guān)

2、參數(shù)建立評價體系。計算項目總成本、孕產(chǎn)婦HIV抗體感染率、避免HIV感染人數(shù)，獲得的經(jīng)濟(jì)效益、獲得的質(zhì)量調(diào)整生命年(QALYs)。分析項目的成本效果、成本效益及成本效用，并對評價結(jié)果進(jìn)行敏感度分析。 結(jié)果:項目實施期間內(nèi)，共有464486名孕產(chǎn)婦接受了HIV抗體免費篩查，其中53名檢測為陽性，陽性檢出率為1.14/萬。項目的粗成本為8651855.61元，其中初篩費用為8538979.96元，占總成本的98.7％；其余費用(包括

3、確診費用、抗病毒藥物費用、行剖宮產(chǎn)而增加的費用、人工喂養(yǎng)的配方奶粉費用)為112875.65元，占總成本的1.3％。在項目實施期間，通過對初次產(chǎn)前檢查的孕婦進(jìn)行HIV抗體的篩查、對HIV陽性的孕婦終止妊娠、采取抗病毒藥物干預(yù)及對所生的嬰兒進(jìn)行配方奶粉的人工喂養(yǎng)等一系列措施，總共可避免艾滋病感染例數(shù)48名，其中直接避免新生兒感染18名，間接避免成人感染30名：減少的經(jīng)濟(jì)損失(獲得的經(jīng)濟(jì)效益)44474686.77元，其中直接經(jīng)濟(jì)損失(直接

4、效益)14689159.49元，間接經(jīng)濟(jì)損失(間接效益)29785527.28元；獲得凈效益35822831.16元；獲得QALYs總數(shù)為1045.92。經(jīng)濟(jì)學(xué)評價結(jié)果顯示：每確診出一名陽性孕婦費用為161778.49元，每避免1例HIV感染花費180246.99元，效益成本比(BCR)為5.14，成本效用比(CUR)<0。敏感度分析結(jié)果顯示，每挽救1例HIV感染需花費389423.24元；項目每投入1元錢，最少能獲得1.84元的經(jīng)濟(jì)收

5、益；每獲得1個QALY，最多花費12461.82元。 結(jié)論: 1.2002年7月～2005年底，接受HIV抗體初篩的孕產(chǎn)婦總數(shù)為464486名，共檢出陽性孕產(chǎn)婦人數(shù)53名，總檢出率(/萬)為1.14，項目所花費的總成本為8651855.61元。 2．實施干預(yù)項目后，總共可避免48例HIV新增感染，減少經(jīng)濟(jì)損失44474686.77元，獲得凈效益35822831.16元，成本效用比(CUR)小于0。 3.敏