骨橋蛋白及核因子-κB在狼瘡性腎炎腎組織中的表達(dá)及意義.pdf

1、目的:
　　觀察在狼瘡性腎炎(Lupus nephritis,LN)腎組織中骨橋蛋白(Osteo pontin,OPN)和核因子-κB(Nuclear Factor Kappa-B,NF-κB)的表達(dá),探討OPN及NF-κB與LN腎臟病理及臨床指標(biāo)的相關(guān)性。
　　方法:
　　實(shí)驗(yàn)組分LN組和對(duì)照組,選擇安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科2006年1月-2010年7月行腎活檢的LN住院患者71例,所有患者均符合1997年美國(guó)

2、風(fēng)濕病協(xié)會(huì)對(duì)SLE修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)光鏡、免疫熒光病理檢查確診為L(zhǎng)N,按照ISN/RPS2003年狼瘡性腎炎病理學(xué)分型標(biāo)準(zhǔn),所有患者均為單種病理類(lèi)型。所得標(biāo)本中有LNⅡ型7例;LNⅢ型10例;LNⅣ型36例;LNⅤ型18例。選取10例我院泌尿外科腎腫瘤手術(shù)遠(yuǎn)離病變2cm以上的正常腎組織作為對(duì)照組。應(yīng)用免疫組化方法檢測(cè)兩組腎穿刺標(biāo)本的OPN及NF-κB的表達(dá),分析OPN與NF-κB之間的關(guān)系及其與腎臟病理指數(shù)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)度評(píng)

3、分(SLE disease activity index,SLEDAI)、血清白蛋白(Albumin,Alb)、補(bǔ)體、血肌酐(Serum creatinine,Scr)、24小時(shí)尿蛋白定量(24-hour Urinaryprotein,24-hUP)等指標(biāo)的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　(1)OPN主要表達(dá)于腎小管上皮細(xì)胞胞漿,NF-κB在腎小球系膜細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞胞漿及胞核中均有表達(dá)。LN組腎組織中OPN及NF-κB表達(dá)與

4、正常對(duì)照相比均升高。不同病理類(lèi)型OPN腎小管表達(dá)情況IV>III>V>II型,方差分析顯示,IV型與II、III、V型相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≤0.003);不同病理類(lèi)型NF-κB腎小管表達(dá)情況IV>V>III>II型,NF-κB腎小球表達(dá)情況IV>V>II>III型,非參數(shù)檢驗(yàn)顯示,IV型NF-κB腎小管表達(dá)量與II、III、V型有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P≤0.043),IV型NF-κB腎小球表達(dá)量與II型有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.02)。

5、　　(2)OPN腎小管表達(dá)量與NF-κB腎小管表達(dá)量呈顯著正相關(guān)(r=0.446,P<0.001),同時(shí)OPN腎小管表達(dá)量與NF-κB腎小球表達(dá)量亦呈顯著正相關(guān)(r=0.473,P<0.001)。
　　(3)OPN腎小管表達(dá)量、NF-κB腎小管及腎小球表達(dá)量均與腎臟病理活動(dòng)指數(shù)(Activity index,AI)呈顯著正相關(guān)(r=0.559,0.395,0.445;P<0.001)。
　　(4)OPN腎小管表達(dá)量與Scr、

6、24-hUP、SLEDAI呈正相關(guān)(r=0.337,0.366,0.431;P<0.01),多元逐步回歸分析顯示Scr、SLEDAI與OPN關(guān)系最密切;NF-κB腎小管表達(dá)量與Scr呈正相關(guān)(r=0.281,P=0.018);NF-κB腎小球表達(dá)量與Scr、24-hUP、SLEDAI呈正相關(guān)(r=0.382,0.320,0.308;P<0.01),與血清Alb呈負(fù)相關(guān)(r=-0.249,P=0.036),多元逐步回歸分析顯示Scr、24

7、-hUP與NF-κB腎小球表達(dá)量關(guān)系最密切。
　　結(jié)論:
　　(1)OPN、NF-κB在LN腎小球或腎小管的表達(dá)水平與正常腎組織相比有明顯增高,尤以LNIV型為甚,且兩者可能具有協(xié)同作用,共同參與LN的免疫炎癥反應(yīng),在LN發(fā)病機(jī)制中起重要作用。
　　(2)腎組織中OPN、NF-κB的表達(dá)量與腎臟病理活動(dòng)指數(shù)、腎損害臨床指標(biāo)及疾病活動(dòng)度相一致,聯(lián)合檢測(cè)OPN、NF-κB有助于對(duì)LN腎損害程度及活動(dòng)度的評(píng)估,進(jìn)而為L(zhǎng)N的預(yù)