胎兒纖維連接蛋白在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者早期妊娠胚胎丟失中的預(yù)測(cè)價(jià)值.pdf

1、本研究探討fFN在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者早期妊娠胚胎丟失中的預(yù)測(cè)價(jià)值，為臨床治療提供依據(jù)，避免復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者再次流產(chǎn)的發(fā)生。 研究目的: 1、探討fFN在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者早期妊娠胚胎丟失中的預(yù)測(cè)價(jià)值。 2、研究復(fù)發(fā)性流產(chǎn)與孕婦年齡、流產(chǎn)次數(shù)等相關(guān)因素的關(guān)系。 材料和方法: 1、研究對(duì)象 選擇2008年8月～2009年2月于中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院產(chǎn)科診斷為早期妊娠、曾有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史需要住院保胎且能隨訪至

2、14周的患者84例為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者早孕組。 選擇同期要求我院門(mén)診行人流術(shù)、B超見(jiàn)原始心管搏動(dòng)、無(wú)自然流產(chǎn)史患者31例為正常妊娠早孕組。 所有入組患者均無(wú)先兆流產(chǎn)癥狀，無(wú)內(nèi)外婦科合并癥。 2、研究方法 所有患者由ADEZA提供的胎兒纖維連接蛋白快速測(cè)試條行fFN檢測(cè)。陰性結(jié)果只出現(xiàn)一條線，說(shuō)明測(cè)試標(biāo)本中沒(méi)有fFN。陽(yáng)性結(jié)果出現(xiàn)兩條線，說(shuō)明標(biāo)本中含有fFN。反應(yīng)線顏色可深可淺，若質(zhì)控線沒(méi)有出現(xiàn)則試驗(yàn)必須重做。

3、所有入組病人追蹤至孕14周，電話隨訪孕12+周～13+周所行NT彩超結(jié)果，以心管搏動(dòng)良好判定成功渡過(guò)早孕期，之前B超確定胚胎停育判定為流產(chǎn)。 3、統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用SPSS13．0 for windows軟件，發(fā)生率、發(fā)病率以百分率表示（％），計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，例數(shù)小于40采用校對(duì)卡方檢驗(yàn)，P<0．05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論: 1、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者中，局部免疫因素介導(dǎo)的免疫失調(diào)，細(xì)胞因

4、子分泌異常導(dǎo)致的蛻膜、絨毛水解，細(xì)胞外基質(zhì)外流，fFN陽(yáng)性率較正常妊娠孕婦明顯升高，導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生。 2、fFN預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者再次發(fā)生流產(chǎn)的陽(yáng)性預(yù)測(cè)率較低，陰性預(yù)測(cè)率較高，預(yù)測(cè)價(jià)值有限，但可反映是否存在免疫因素導(dǎo)致的絨毛外滋養(yǎng)層細(xì)胞、蛻膜等的發(fā)育異常。 3、在患者發(fā)生一次自然流產(chǎn)時(shí)積極尋找病因，排除免疫因素異常，可于再次妊娠早期行fFN檢測(cè)。 4、隨著年齡增長(zhǎng)，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者再次妊娠發(fā)生流產(chǎn)危險(xiǎn)增加