抗β2糖蛋白I抗體和復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)(recurrent spontaneous abortion，RSA)是育齡期婦女的常見(jiàn)疾病，對(duì)于其發(fā)病原因及治療的探索一直是臨床研究的熱點(diǎn)。抗磷脂綜合征(antiphospholipid syndrome，APS)已經(jīng)明確證實(shí)和復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)密切相關(guān)。其中抗β2糖蛋白Ⅰ抗體作為抗磷脂綜合征的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)，在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的診斷和治療的作用日漸突出。但是抗β2糖蛋白Ⅰ抗體的在正常育齡期婦女測(cè)量值水平尚不清楚

2、，同時(shí)對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的人抗β2糖蛋白Ⅰ抗體小于20RU/mL時(shí)我們是否該采取抗凝治療措施，以及采取治療措施后對(duì)其預(yù)后有多大幫助尚不清楚。本研究通過(guò)對(duì)比正常育齡期女性和復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者的抗β2糖蛋白Ⅰ抗體的不同水平的分布，同時(shí)對(duì)門(mén)診復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)病人抗β2糖蛋白Ⅰ抗體15-20RU/mL之間的患者采取治療措施與否對(duì)于預(yù)后的影響，同時(shí)對(duì)處于臨界值上下兩組人群采取治療措施病人預(yù)后的比較，以期探索抗β2糖蛋白Ⅰ抗體對(duì)復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的治療指導(dǎo)作

3、用。
　　方法：
　　本研究回顧性研究就診日期在2012.01.01-2012.12.31之間的于山東大學(xué)附屬山東省立醫(yī)院門(mén)診治療的復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的224名患者臨床和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，同時(shí)對(duì)這些患者電話(huà)隨訪了解治療結(jié)局。其中抗心磷脂抗體陰性的患者有210人，定義為A組。將A組患者根據(jù)抗β2糖蛋白Ⅰ抗體不同水平分為三組:A1組小于15RU/mL、A2組15RU/mL-20RU/mL之間的和A3組大于20RU/mL。同時(shí)收集40名正常

4、育齡期女性的相關(guān)病史和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)作為正常對(duì)照B組。
　　1.分析A、B兩組人群中抗β2糖蛋白Ⅰ抗體檢測(cè)值的分布并比較有無(wú)差異。
　　2.分析抗β2糖蛋白Ⅰ抗體三種抗體水平IgM、IgG、IgA和復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)相關(guān)性。
　　3.比較A組人群中抗β2糖蛋白抗體處于不同水平時(shí)是否接受抗凝治療對(duì)預(yù)后的的影響。
　　4.應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：<

5、br>　　1.A組和B組人群中抗β2糖蛋白Ⅰ抗體小于15RU/mL、15RU/mL-20RU/mL之間的和大于20RU/mL的分別為:110人、52人、48人;34人、2人、4人。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)組和正常對(duì)照組抗β2糖蛋白Ⅰ抗體分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.抗β2糖蛋白Ⅰ抗體陽(yáng)性的48人，全部伴有IgM陽(yáng)性，IgA陽(yáng)性者6人，IgG陽(yáng)性者1人。
　　3.(1)A組人群中抗β2糖蛋白Ⅰ抗體15RU/mL-20RU/mL，即A2組患

6、者接受抗凝治療以及妊娠成功人數(shù)分別為:21人和14人。A2組未接受抗凝治療以及妊娠成功人數(shù)分別為:31和6人。A2組中接受抗凝治療組和非治療組預(yù)后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(2)A組人群中抗β2糖蛋白Ⅰ抗體大于20RU/mL，即A3組患者接受抗凝治療和妊娠成功者分別為:30和22人。對(duì)比A2組接受抗凝治療的患者，預(yù)后無(wú)明顯差異。
　　4.對(duì)于A2+A3組患者接受抗凝治療以及妊娠成功人數(shù)分別為51和36人;未接受抗凝治療以及妊

7、娠成功人數(shù)分別為49和9人。接受抗凝治療的患者和未接受抗凝治療的患者預(yù)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)組女性體內(nèi)的抗β2糖蛋白Ⅰ抗體水平和正人群存在顯著差異，當(dāng)抗體水平大于15RU/mL時(shí)差異明顯。
　　2.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病人主要與抗β2糖蛋白Ⅰ抗體中的IgM相關(guān)。
　　3.對(duì)于抗β2糖蛋白Ⅰ抗體處于陽(yáng)性臨界值以下（15-20RU/mL之間）的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病人采取抗凝治療后期妊娠結(jié)局明顯好于未接受