腎上腺嗜鉻細胞瘤臨床回顧性分析.pdf

1、目的：回顧性分析河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院22年腎上腺嗜鉻細胞瘤的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷、手術(shù)治療、預(yù)后等情況，總結(jié)腎上腺嗜鉻細胞瘤的臨床特點，并探討腹腔鏡手術(shù)在腎上腺嗜鉻細胞瘤治療中的有效性和安全性，以期提高對腎上腺嗜鉻細胞瘤的診治水平。
　　 對象與方法：收集1986年12月至2008年12月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院手術(shù)治療并經(jīng)組織病理學(xué)證實的腎上腺嗜鉻細胞瘤病例215例，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例納入研究。對納入研究的病例，按事先制定

2、的表格摘錄研究內(nèi)容，并根據(jù)病例提供的地址和/或電話對研究病例進行隨訪。
　　 結(jié)果：結(jié)果全部病例均經(jīng)手術(shù)和病理證實，其中良性210例（97.7％），惡性5例（2.3％）。臨床表現(xiàn)為高血壓178例，陣發(fā)性高血壓11例（6.2％），持續(xù)性高血壓伴陣發(fā)性加劇104例（58.4％），多數(shù)病人訴頭痛、頭暈、多汗、心慌。檢查105例行尿CA定性試驗，46例為陽性（43.8％）。96例行尿17-羥皮質(zhì)類固醇、17-羥皮質(zhì)類固酮檢查，42例為陽

3、性（43.8％）。B超檢查207例，陽性199例（96.1％）；CT檢查210例，陽性210例（100％）；MRI檢查97例，陽性90例（92.8％）；131I-MIBG檢查5例，陽性5例（100％）。應(yīng)用α腎上腺素受體阻斷劑降壓者180例，血壓可控制于140/90mmHg左右。治療中應(yīng)用α受體阻斷劑的基礎(chǔ)上，對53例心動過速者加用β受體阻斷劑，心率可控制在90次/分以下。手術(shù)前3～15天均給予擴張血容量，補液2500～3000ml/天