小嗜鉻細胞瘤-副神經節(jié)瘤的臨床特征分析.pdf

1、目的：分析小嗜鉻細胞瘤/副神經節(jié)瘤（ pheochromocytoma and paraganglioma，PPGL）的臨床特征，提高醫(yī)務人員對小PPGL的認識，提高診斷水平。
　　方法：回顧性分析2011年4月至2016年2月就診于我院的103例PPGL患者的臨床資料，根據(jù)術前CT提示最大直徑分為小PPGL組（直徑≤3cm）和較大 PPGL組（直徑>3cm），比較兩組間臨床表現(xiàn)、血漿游離甲氧基腎上腺素類物質（metanephri

2、nes，MNs）、CT表現(xiàn)、圍術期情況等的差異。
　　結果：小PPGL組21例，腫瘤平均直徑為2.39±0.67cm，較大PPGL組82例，腫瘤平均直徑6.36±2.84cm。小PPGL組患者頭痛、心悸、多汗、其他 PPGL臨床表現(xiàn)和至少具有嗜鉻細胞瘤經典三聯(lián)征的兩種表現(xiàn)的發(fā)生率均低于較大腫瘤組，且小 PPGL組內三聯(lián)征癥狀均不具備者所占比例高于較大腫瘤組，但差異均缺乏統(tǒng)計學意義。小 PPGL組內術前予以α阻斷劑及擴容等準備者所占

3、比率明顯低于較大 PPGL組。小 PPGL組血漿甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素均顯著低于較大PPGL組，小PPGL組血漿游離MNs水平輕微升高和正常的發(fā)生率均顯著高于較大腫瘤組。兩組PPGL在CT上有一些相似表現(xiàn)，平掃時CT值均大于10Hu，絕大部分PPGL平掃CT值大于20Hu，在增強CT上均主要表現(xiàn)為明顯強化。
　　結論：小 PPGL并不少見，臨床表現(xiàn)往往不典型，生化標記物更多的表現(xiàn)為輕微升高或正常，而解剖和功能成像有助于