術前介入組(TACE)與非介入組原發(fā)性肝癌病人HIF-1α、VEGF、STAT3表達及與生存預后關系.pdf

1、目的:研究信號傳導子與激活子3(signal transducer and activator of transcription3，Stat3)、缺氧誘導因子-1α(hypoxia—inducible factor-1α，HIF-1α)及血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)在術前行肝動脈化療栓塞(TACE)和未行TACE的肝癌及癌旁組織中的表達及預后，探討肝癌患者在手術切除前

2、行TACE對肝癌患者療效及預后的影響。方法:(1)對因肝細胞肝癌(hepatocellularcarcinoma，HCC)入住我院行肝切除并經(jīng)病理證實、臨床資料完整的59例患者行回顧性分析。依據(jù)患者在行肝癌肝切除術之前是否接受TACE治療分組。接受TACE治療后再行肝癌外科手術切除的HCC患者38例(TACE組)，和未經(jīng)任何治療直接行肝癌肝手術切除的HCC患者21例（單純手術組）。(2)采用免疫組織化學鏈霉親合素—生物素—過氧化物酶復合

3、（SABC法），研究Stat3、HIF-1α、VEGF在59例HCC組織，38例接受TACE治療后的肝癌及癌旁組織及21例未經(jīng)TACE治療的肝癌及癌旁組織表達情況。并與相關臨床資料及手術后隨訪結果進行比較分析。(3)應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，兩組臨床資料比較采用x2檢驗，以P＜0.05認為有顯著性差異。兩組患者的生存率比較采用Kaplan-meier分析，Log Rank檢驗。結果:(1) TACE組與單純手術組的肝癌患者在

4、年齡、性別、病灶個數(shù)、腫瘤是否侵及肝臟被膜、是否HBV感染均無顯著性差異。TACE組腫瘤最大徑≥5cm者達65.79％(25/38)，明顯大于單純手術組47.62％(10/21)，此兩組間有顯著性差別(x2=1.851，P=0.174)。(2) Stat3、HIF-1α、VEGF在TACE組的肝癌及癌旁組織中的陽性表達率分別為68.4％(26/38)、71.1％(27/38)、65.8％(25/38)，而在單純手術組的肝癌及癌旁組織中的

5、陽性表達率為66.7％(14/21)、76.2％(16/21)、61.9％(13/21)，兩組表達率無顯著性差異(P=0.890、0.671、0.765)，(3) TACE組與單純手術組患者肝切除術后復發(fā)及預后的比較:1年后復發(fā)率分別為65.8％(25/38)和55.9％(12/21)，兩者無顯著性差別(x2=0.935，P=0.334)。TACE組與單純手術組患者總體術后生存率比較無顯著性差異((x2=1.347，P=0.246)。結

6、論:(1)比較TACE組與單純手術組患者標本中HIF-1α、VEGF、STAT3的表達，發(fā)現(xiàn)兩組標本表達均無差異。行TACE治療后的較大肝癌患者腫瘤細胞增殖程度及侵襲轉移等方面可以達到與未行TACE治療組肝癌患者同樣的水平，肝細胞癌患者肝切除手術之前行TACE治療不會對肝細胞癌的侵襲、增殖和轉移產生不良影響。(2)兩組肝癌患者的臨床資料、病理分化等行x2檢驗并無明顯差異，說明肝細胞癌手術切除前行TACE治療不會對肝細胞癌患者的病理分化產