聚桂醇對(duì)家兔膽囊壁及肝臟組織作用初步探索.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
   1.通過(guò)建立家兔實(shí)驗(yàn)動(dòng)物囊腫模型,對(duì)比研究聚桂醇注射液和無(wú)水乙醇作為硬化劑對(duì)囊壁的作用,探索聚桂醇作為新型硬化劑在囊腫硬化治療中的安全性和有效性。
   2.探索聚桂醇局部注射對(duì)家兔肝臟組織的作用,為臨床使用聚桂醇注射液輔助治療肝癌提供動(dòng)物實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
   材料與方法:
   1.新西蘭大白兔10只。手術(shù)結(jié)扎膽囊管,避免損傷膽囊動(dòng)脈,保證膽囊血供不受影響,形成在體囊腫模型。自膽囊體近膽囊頸部

2、用無(wú)菌生理鹽水反復(fù)沖洗囊腔至抽出液清亮,爾后分別注入聚桂醇、無(wú)水乙醇或無(wú)菌生理鹽水,注入硬化劑的量為抽出膽汁量的65%~75%,其中聚桂醇組又分為凝固1次×3min組、2次×3min組和留置組;無(wú)水乙醇組又分為凝固1次×3min組和2次×3min組;無(wú)菌生理鹽水作用2次×3min為對(duì)照組。保留硬化劑或抽出,觀察注藥后即刻膽囊壁外觀改變,分別于治療后即刻、1d、2d、3d、5d開(kāi)腹,觀察膽囊壁外觀改變,手術(shù)切除膽囊,沿縱軸剖開(kāi)膽囊,觀察囊

3、內(nèi)滲出物量、性質(zhì)及囊內(nèi)壁改變。取膽囊體部中段組織行HE染色、常規(guī)病理檢查,觀察膽囊壁全層組織結(jié)構(gòu)病理改變。
   2.新西蘭大白兔10只,開(kāi)腹后直視下分別將1ml聚桂醇注射液、無(wú)水乙醇或無(wú)菌生理鹽水注入選定的三個(gè)肝葉內(nèi),觀察注藥局部肝臟外觀改變,關(guān)腹,飼養(yǎng)家兔。分別于術(shù)后即刻、1d、2d、3d、5d開(kāi)腹,觀察肝臟注藥處局部肝臟外觀改變,取出注藥部分肝組織行HE染色、常規(guī)病理檢查。
   結(jié)果:
   1.聚桂醇對(duì)

4、家兔膽囊壁的作用
   (1)大體病理表現(xiàn):①注入硬化劑后即刻膽囊外觀改變:注入無(wú)菌生理鹽水后膽囊壁外觀無(wú)明顯改變;注入聚桂醇后膽囊外壁色稍發(fā)白,注入無(wú)水乙醇后膽囊迅速變灰白或暗灰伴不規(guī)則花斑,質(zhì)地變硬呈皮革狀。重復(fù)注入或留置硬化劑,各組膽囊外觀均未見(jiàn)明顯進(jìn)行性加重。②治療后不同時(shí)間點(diǎn)膽囊大體表現(xiàn):各組囊壁均完整。無(wú)菌生理鹽水組膽囊外觀無(wú)明顯改變,囊內(nèi)可見(jiàn)少量陳舊性分泌物;聚桂醇組膽囊外壁色發(fā)白,其中非留置組囊腔內(nèi)可見(jiàn)陳舊性血凝

5、塊,留置組囊腔內(nèi)未見(jiàn)血凝塊、部分囊內(nèi)壁呈灰白色花斑樣變;無(wú)水乙醇組膽囊外壁蒼白,囊腔內(nèi)可見(jiàn)陳舊性血凝塊,囊內(nèi)壁可見(jiàn)蒼白色花斑樣變,部分呈皮革狀。
   (2)光鏡下所見(jiàn):①聚桂醇注射液凝固1次×3min組和2次×3min組治療后第2天均可見(jiàn)膽囊內(nèi)壁粘膜皺襞結(jié)構(gòu)消失、上皮脫落,粘膜下見(jiàn)大量紅細(xì)胞和炎細(xì)胞浸潤(rùn),但單次凝固組仍有部分粘膜皺襞尚可見(jiàn),囊腔內(nèi)可見(jiàn)紅細(xì)胞;2次凝固組粘膜皺襞完全消失、上皮脫落。聚桂醇注射液凝固2次×3min組

6、于治療后第3天膽囊壁粘膜皺襞又出現(xiàn),粘膜下見(jiàn)少量紅細(xì)胞浸潤(rùn),治療后5天膽囊壁基本修復(fù)至正常狀態(tài)。②聚桂醇留置組治療后第1天可見(jiàn)膽囊內(nèi)壁粘膜皺襞結(jié)構(gòu)消失、上皮脫落、上皮細(xì)胞變性、壞死,累及部分固有層,粘膜下可見(jiàn)大量紅細(xì)胞和炎細(xì)胞浸潤(rùn),囊腔內(nèi)未見(jiàn)大量紅細(xì)胞,治療后第5天膽囊內(nèi)壁部分粘膜上皮脫落、固有層受損,部分膽囊內(nèi)壁粘膜皺襞又出現(xiàn),但結(jié)構(gòu)尚不完整。③無(wú)水乙醇注入膽囊后即刻,可見(jiàn)粘膜皺襞結(jié)構(gòu)紊亂,上皮細(xì)胞變性、壞死,治療后第2天囊腔內(nèi)滲液及

7、滲血多,累及膽囊壁全層包括上皮層、固有層和肌層。④無(wú)菌生理鹽水空白對(duì)照組膽囊壁無(wú)明顯改變。
   2.聚桂醇對(duì)肝臟組織的作用
   (1)大體病理表現(xiàn):①注藥后即刻局部肝組織外觀改變:注入無(wú)菌生理鹽水后肝臟局部表面稍隆起;注入聚桂醇后肝臟局部變?yōu)榘导t色,暗紅色區(qū)內(nèi)顆粒增粗;注入無(wú)水乙醇后肝臟局部立即變?yōu)榘导t色,暗紅色區(qū)內(nèi)可見(jiàn)白色網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)將肝組織分隔開(kāi),給藥中心呈白色干酪樣壞死。②治療后不同時(shí)間點(diǎn)肝組織大體表現(xiàn):無(wú)菌生理鹽

8、水組肝臟注藥局部可見(jiàn)暗紅色進(jìn)針點(diǎn);聚桂醇組及無(wú)水乙醇組注藥局部肝組織均可見(jiàn)白色干酪樣凝固壞死區(qū)。
   (2)光鏡下所見(jiàn):①無(wú)菌生理鹽水注射后肝組織于光鏡下未見(jiàn)明顯改變。②聚桂醇可引起肝細(xì)胞成片變性、壞死、小血管栓塞,使部分肝組織淤血、肝細(xì)胞脂肪變性,壞死灶邊緣可見(jiàn)紅細(xì)胞、炎細(xì)胞浸潤(rùn)。③無(wú)水乙醇可引起肝細(xì)胞大片狀壞死灶,血管栓塞而引起肝細(xì)胞變性、壞死、空泡樣變及玻璃樣變,壞死灶周圍可見(jiàn)充血出血帶,有大量紅細(xì)胞和炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

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