總額預(yù)付制下的三級(jí)醫(yī)院科室運(yùn)營(yíng)模式影響分析.pdf

1、目的：國(guó)家新醫(yī)改要求改革醫(yī)保支付方式，健全全民醫(yī)保體系。新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)某地區(qū)2013年1月1日正式實(shí)施醫(yī)?？傤~預(yù)付支付方式。臨床科室是貫徹實(shí)施醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理政策的主要機(jī)構(gòu)。本研究旨在調(diào)查和分析總額預(yù)付下的復(fù)合支付制度實(shí)施前后某一內(nèi)科和某一外科醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)、病人來(lái)源和醫(yī)務(wù)人員總額預(yù)付認(rèn)知及醫(yī)療行為等變化情況，探討總額預(yù)付下的復(fù)合支付制度對(duì)三級(jí)醫(yī)院臨床科室運(yùn)營(yíng)的影響，為總額預(yù)付下的復(fù)合支付制度中三級(jí)醫(yī)院科室運(yùn)營(yíng)提供參考和借鑒

2、，為總額預(yù)付下的復(fù)合支付制度的研究和實(shí)施提供可行性的建議。
　　方法：運(yùn)用文獻(xiàn)研究法和專家訪談法擬定科主任訪談提綱，確立總額預(yù)付制度認(rèn)知及醫(yī)療行為調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)比2013年某三級(jí)醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科和泌尿外科與其前三年其醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)和病人來(lái)源等方面的變化，運(yùn)用灰色關(guān)聯(lián)分析方法對(duì)內(nèi)分泌代謝科2010-2013年糖尿病住院費(fèi)用進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，根據(jù)數(shù)據(jù)的變化和各方面的政策探討總額預(yù)付對(duì)科室運(yùn)營(yíng)模式的影響。
　　結(jié)果：內(nèi)分泌

3、代謝科和泌尿外科住院人數(shù)、平均住院日和病床使用率都有所下降，門(mén)診人數(shù)有所上升。內(nèi)分泌代謝科總住院費(fèi)用、平均住院費(fèi)用和藥占比下降，泌尿外科總住院費(fèi)用和藥占比下降，平均住院費(fèi)用上升。兩個(gè)科室總收入增長(zhǎng)率、醫(yī)療收入增長(zhǎng)率、藥品增長(zhǎng)率和總支出增長(zhǎng)率下降。內(nèi)分泌代謝科病人來(lái)源變化較少，泌尿外科外阜病人來(lái)源增多。以內(nèi)分泌代謝科糖尿病為例分析總額預(yù)付控費(fèi)效果，2013年低于2011年和2012年費(fèi)用水平，高于2010年水平。兩科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)?？傤~預(yù)

4、付認(rèn)知不夠，近半數(shù)醫(yī)務(wù)人員持否定態(tài)度。
　　結(jié)論：根據(jù)對(duì)總額預(yù)付實(shí)施后內(nèi)分泌代謝科和泌尿外科醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)和病人來(lái)源等方面的研究和分析，我們提出以下建議：第一，合理測(cè)算科室指標(biāo)，構(gòu)建科學(xué)的醫(yī)?？傤~分配模型；第二，加強(qiáng)信息化建設(shè)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)保數(shù)據(jù)；第三，完善績(jī)效考核制度，建立激勵(lì)約束機(jī)制；第四，深入理解醫(yī)保政策，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)；第五，對(duì)于邊疆地區(qū),實(shí)施醫(yī)?？傤~預(yù)付下的復(fù)合支付方式同樣是是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院及臨床科室社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益雙