經(jīng)會(huì)陰二維超聲對(duì)尿道中段懸吊術(shù)后不同材料吊帶的形態(tài)及療效研究.pdf

1、目的：尿道中段懸吊術(shù)已經(jīng)成為壓力性尿失禁的手術(shù)金標(biāo)準(zhǔn)，本研究的目的是建立利用二維超聲監(jiān)測(cè)吊帶形態(tài)變化的手段，研究吊帶形態(tài)與療效的關(guān)系，并以此為主要依據(jù)對(duì)比分析聚丙烯材料(Polypropylene，PP)與聚偏氟乙烯材料(polyvinylidene fluoride，PVDF)的吊帶在經(jīng)閉孔尿道中段懸吊術(shù)中、體外及動(dòng)物體內(nèi)所體現(xiàn)出的生物學(xué)及力學(xué)特性。
　　方法：通過(guò)經(jīng)會(huì)陰B超回顧性研究尿道中段懸吊術(shù)后的患者吊帶的形態(tài)改變，參與研

2、究患者83人，比較兩種不同材料吊帶在B超下的截面寬度、與尿道距離及Valsalva運(yùn)動(dòng)時(shí)的位移，并分析這些參數(shù)與療效及并發(fā)癥的聯(lián)系。對(duì)兩種吊帶進(jìn)行了力學(xué)實(shí)驗(yàn)以了解其力學(xué)特性。同時(shí)，兩種吊帶被分別植入大鼠的腹壁及陰道前壁下方，在15，30，60天后吊帶周圍組織被取出并評(píng)估炎癥反應(yīng)。
　　結(jié)果：手術(shù)主觀改善率91.6％，沒(méi)有陰道侵蝕等嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，經(jīng)會(huì)陰B超檢查下PP組吊帶截面寬度為8.22±1.84mm，PP組吊帶截面寬度為9.4

3、9±1.60mm，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，PVDF組的皺縮程度大于PVDF組(P＜0.001)，且吊帶截面寬度及皺縮程度與術(shù)后時(shí)間無(wú)有意義的線性關(guān)系(P＞0.05)。PP組吊帶與尿道的距離為5.93±1.50mm，PVDF組吊帶與尿道的距離為5.62±1.84mm，該數(shù)值與術(shù)后時(shí)間無(wú)有意義的線性關(guān)系(P＞0.05)。局部炎癥細(xì)胞反應(yīng)方面，PP和PVDF吊帶擁有類似的表現(xiàn)(P＞0.05)。力學(xué)特性方面，PP材料吊帶的

4、塑性變形率和彈性恢復(fù)率優(yōu)于PVDF材料吊帶，但初始模量遠(yuǎn)低于PVDF材料吊帶，平均末次預(yù)加張力后伸長(zhǎng)也高于PVDF材料吊帶，同時(shí)，PP材料吊帶在同樣縱向應(yīng)力時(shí)橫向皺縮率也較高。
　　結(jié)論：使用經(jīng)會(huì)陰二維超聲觀察吊帶形態(tài)是一種可行的手段。PP吊帶比PVDF吊帶更易出現(xiàn)皺縮且皺縮程度更大，其中，術(shù)中或術(shù)后極短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的皺縮占據(jù)吊帶皺縮的絕大部分，之后的皺縮過(guò)程緩慢且不明顯，這一皺縮是否會(huì)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生和發(fā)展產(chǎn)生影響尚需要進(jìn)一步的