心身疾病剛?cè)徂q證的腦電圖及腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)活性的超慢漲落圖分析.pdf

1、研究目的：
　　 從大腦皮層功能改變和腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)活性方面揭示中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)“剛?cè)岜孀C”理論的物質(zhì)基礎(chǔ)和證候?qū)嵸|(zhì)，為“剛?cè)岜孀C”證病結(jié)合起到示范研究作用。
　　 研究方法：
　　 本研究以“證病結(jié)合”、“以方測證”、“一病一結(jié)”為研究方法，以腦電信號為切入點，采用腦電信號線性分析法（腦電圖頻域分析法）和非線性分析法（腦電超慢漲落分析法）為技術(shù)手段，把經(jīng)顯效方劑對應(yīng)治療2-8周后療效為顯效和臨床痊愈的“剛?cè)岜孀C”主證

2、為心肝火旺、心肝陰虛、肝郁氣滯、肝郁脾虛證的患者治療前腦電圖及腦電超慢漲落圖加以分析。其中，心肝火旺證為“剛證實證”代表，心肝陰虛證為“剛證虛證”代表，肝郁氣滯證為“柔證實證”代表，肝郁脾虛證為“柔證虛證”代表。比較“剛?cè)帷本哂写硇缘乃姆N證候在腦電圖上腦區(qū)、節(jié)律、功率值的變化及在超慢漲落圖上腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)激活情況的變化。共入組病例100例，其中心肝火旺證20例、心肝陰虛證32例、肝郁氣滯證27例和肝郁脾虛證21例。健康人對照組23例。腦

3、電圖及腦電超慢漲落圖由北京太陽電子科技公司生產(chǎn)的SOLAR1848系列定量數(shù)字腦電圖儀測量。將所有數(shù)據(jù)整理后輸入數(shù)據(jù)庫，用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用一般描述性分析，獨立樣本或配對樣本的t檢驗，多個樣本的單因素方差分析（One-way ANOVA），多個樣本的非參數(shù)檢驗Kruskal-Wallis H方法和卡方檢驗等方法。雙側(cè)檢驗，取α=0.05，取P＜0.05或P＜0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 研究結(jié)果：<

4、br>　　 (1)四個證型與對照組比較在腦電地形圖上的規(guī)律性及特異性改變:
　　 ①心肝火旺證、肝郁氣滯證、肝郁脾虛證三證型在腦電地形圖上有腦區(qū)、節(jié)律、功率值的大致相同的表現(xiàn)趨勢:慢波功率值均增高，以前頭部為主(P＜0.05);頂枕區(qū)α功率值減低(P＜0.01);額極區(qū)、額區(qū)(P＜0.01)及枕區(qū)(P＜0.05)β功率值減低。三證型的不同點是肝郁脾虛證的慢波節(jié)律出現(xiàn)范圍較其他兩證型除額極區(qū)外增加了額區(qū)及中央?yún)^(qū)(P＜0.05)，

5、慢波出現(xiàn)的范圍更廣些。心肝火旺證的慢波節(jié)律除了θ活動增多外，較其他二個證型增加了δ波活動(P＜0.05)，慢波節(jié)律更慢。
　　 ②心肝陰虛證較其他三個證型在腦電地形圖上有特異性表現(xiàn):在除了雙顳區(qū)之外所有12個腦區(qū)慢波功率值均見增高趨勢，慢波增多范圍更為廣泛，且包括慢波θ波(P＜0.05)和δ波(P＜0.01)，慢波節(jié)律有更慢趨勢。α節(jié)律有前移和泛化趨勢(P＜0.01)，且頂枕區(qū)的α波優(yōu)勢部分抑制或抑制程度較輕;額極區(qū)、額區(qū)可見β

6、功率值減低(P＜0.05)。
　　 (2)四個證型與對照組比較在腦電超慢漲落圖上的腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)活性的規(guī)律性及特異性改變:
　　 ①右額葉聯(lián)合區(qū)的多巴胺(DA)能活動的減低可能是“剛?cè)岜孀C”理論大腦功能改變的共同的物質(zhì)基礎(chǔ)之一(P＜0.05)。
　　 ②左中顳區(qū)（T3區(qū)）可能是“剛?cè)岜孀C”理論腦功能改變的主要腦區(qū)之一(P＜0.05)。
　　 ③左中顳區(qū)(T3區(qū))的興奮性介質(zhì)(EXC)激活水平減低、抑制性介質(zhì)

7、(INH)激活水平增高的兩者協(xié)同作用，可能是“剛?cè)岜孀C”之“剛證”的腦功能改變的物質(zhì)基礎(chǔ)之一(P＜0.05)。
　　 ④全腦EXC激活水平減低可能是“剛?cè)岜孀C”心肝火旺證、心肝陰虛證、肝郁氣滯證三個證型的腦功能改變的物質(zhì)基礎(chǔ)之一(P＜0.05)。
　　 ⑤左中顳區(qū)（T3區(qū)）的乙酰膽堿(ACh)與去甲腎上腺素(NE)激活水平異常的協(xié)同關(guān)系及5-羥色胺(5-HT)與DA激活水平異常的協(xié)同關(guān)系可能為心肝陰虛證腦功能改變的物質(zhì)基

8、礎(chǔ)之一(P＜0.05)。
　　 ⑥左額葉聯(lián)合區(qū)的NE激活水平異?？赡苁歉斡魵鉁C腦功能改變的物質(zhì)基礎(chǔ)之一(P＜0.05)。
　　 ⑦左中顳區(qū)（T3區(qū)）INH激活水平升高可能為肝郁脾虛證腦功能改變的物質(zhì)基礎(chǔ)之一(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 (1)本研究所得結(jié)論已經(jīng)部分揭示出心身疾病“剛?cè)岜孀C”的“剛?cè)帷辈煌C候在腦電圖上有腦區(qū)、頻段、功率值的規(guī)律性和特異性表現(xiàn)，在腦電超慢漲落圖上有腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)活性

9、的規(guī)律性和特異性表現(xiàn)。初步從腦電生理學(xué)角度、大腦皮層功能改變方面和腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)活性改變方面，揭示出“剛?cè)岜孀C”理論的物質(zhì)基礎(chǔ)和證候?qū)嵸|(zhì)。
　　 (2)確立了中醫(yī)心身疾病證候的研究模式，為“剛?cè)岜孀C”的“證病結(jié)合”研究模式起到示范作用。
　　 (3)從腦電生理學(xué)角度、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)活性角度可以制定出符合心身疾病“剛?cè)岜孀C”特點的診斷、療效評價、篩選有效治療藥物及作用機(jī)制的靶指標(biāo)。
　　 (4)提示心身疾病患者心理社會