合并不同內(nèi)科疾病的卒中后抑郁臨床觀察及其對神經(jīng)功能康復的影響.pdf

1、山東大學碩士學位論文合并不同內(nèi)科疾病的卒中后抑郁臨床觀察及其對神經(jīng)功能康復的影響姓名：侯霖申請學位級別：碩士專業(yè)：神經(jīng)病學指導教師：周盛年20041106合并不同內(nèi)科疾病的卒中后抑郁臨床觀察及其對神經(jīng)功能康復的影響專業(yè)：神經(jīng)病學碩士研究生：侯霖導師：周盛年教授中文摘要目的：①探討合并不同內(nèi)科疾病的卒中后抑郁發(fā)病率及臨床特點的不同，了解內(nèi)科疾病對卒中后抑郁的發(fā)生及轉歸的影響②通過隨機對照研究來評價西酞普蘭治療卒中后抑郁的療效及安全性、耐受

2、性。同時結合神經(jīng)功能缺損評分及Barthel指數(shù)觀察西酞普蘭對神經(jīng)功能康復的影響。方法：選擇濟南市第一人民醫(yī)院2002年1月至2004年6月期間神經(jīng)內(nèi)科病房腦卒中患者226例。納入標準：①符合第四屆全國腦血管病學術會議通過的腦卒中診斷標準②均經(jīng)頭顱cT或MRI確診③無意識障礙及智能障礙，可有輕度言語功能障礙，但能配合檢查④既往無精神病史及腦卒中史。將226例病人按照合并的內(nèi)科疾病的不同分為四組：無內(nèi)科疾病組，合并糖尿病組，合并冠心病組，

3、合并糖尿病冠心病組。根據(jù)漢密爾頓抑郁量表評分篩選卒中后抑郁病人，觀察不同組別抑郁發(fā)生率及臨床特點的不同。將篩選出的76例卒中后抑郁病人隨機分為兩組：西酞普蘭治療組38例，谷維素對照組38例，分別給予西酞普蘭和谷維素治療8周。結合HAMD、神經(jīng)功能缺損評分(SNFO)及Barthel指數(shù)判定療效。結果：①合并內(nèi)科疾病組與不合并內(nèi)科疾病組抑郁發(fā)生率有顯著差異(均pO05)，合并糖尿病與合并冠心病組抑郁發(fā)生率無差異，同時合并糖尿病冠心病組抑郁

4、發(fā)生率均高于其他各組②根據(jù)藥物治療前后HAMD評分(西酞普蘭組由22523降低至8717，谷維素組由21932降低至17721，兩組比較差異顯著P005)以及減分率(治療組顯效633％，對照組顯效167％，p=O01)可以看出西酞普蘭療效優(yōu)于谷維素③西酞普蘭治療前后神經(jīng)功能缺損評分及BI有顯著性差異，且此兩組間差異明顯。西酞普蘭治療組前后HAMO變化值與神經(jīng)功能缺損評分變化值及BI變化值之間呈正相關(y分別為09997，09960，均P