疏肝解郁法合音樂療法對(duì)卒中后抑郁患者康復(fù)作用的療效觀察.pdf

1、目的：卒中后抑郁是腦血管病的常見并發(fā)癥，發(fā)病率約為20％-70%，嚴(yán)重影響患者認(rèn)知功能和神經(jīng)功能的恢復(fù)，造成卒中后病程遷延，死亡率增加。近年來，對(duì)卒中后抑郁的研究逐漸成為熱點(diǎn)。本課題旨在通過臨床觀察，研究中醫(yī)疏肝解郁法配合音樂療法對(duì)卒中后抑郁病人精神及神經(jīng)功能的康復(fù)作用。
　　方法：1.選擇2010年01月01日至2010年12月31日在廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院及門診觀察隨訪患者60例。采用隨機(jī)數(shù)字法分為干預(yù)組與對(duì)照組

2、，每組30例。對(duì)照組：常規(guī)治療+帕羅西??；干預(yù)組：常規(guī)治療+逍遙丸+音樂療法。對(duì)照組口服帕羅西汀片（20mg），一日一片；干預(yù)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，予逍遙丸+音樂療法治療。每日聽音樂2小時(shí)，上午、下午各1小時(shí)，口服逍遙丸，每次9g，每日上、下午各服用一次，連續(xù)治療30天。在治療后30天進(jìn)行臨床體征及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢測(cè)。（常規(guī)治療包括：營養(yǎng)神經(jīng)，脫水降顱壓、調(diào)控血壓、血脂、血糖等對(duì)癥治療）。
　　2.在治療前后即初診首日和治療后第

3、30天各做一次中風(fēng)臨床療效積分、、美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）、日常生活能力（ADL）Barthel指數(shù)（BI）得分并做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，比較兩組治療方法的臨床療效。
　　3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料采用SPSS13.0版本軟件將結(jié)果進(jìn)行q檢驗(yàn)、方差分析等相應(yīng)統(tǒng)計(jì)方法作統(tǒng)計(jì)處理。
　　4.安全性檢測(cè)項(xiàng)目在治療前后即初診首日和治療后第14天各做一次實(shí)驗(yàn)室檢查，以血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝腎功能、心電圖作為安全性指標(biāo)，以確

4、定逍遙丸合音樂療法對(duì)病人是否有毒、副作用。
　　結(jié)果：1.兩組病人中醫(yī)臨床療效比較,兩組卒中后抑郁患者情緒狀態(tài)及運(yùn)動(dòng)功能均得到改善。兩組間經(jīng) t檢驗(yàn)，干預(yù)組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分增加更明顯，差異有顯著性（P＜0.05）。提示干預(yù)組對(duì)卒中后抑郁的改善作用明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　2.兩組治療前后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分和Bathel指數(shù)評(píng)分比較，干預(yù)組與對(duì)照組相比漢密頓抑郁量表評(píng)分（HAMD）、神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯降低，而Barthel指數(shù)評(píng)分