自擬疏肝解郁方治療慢性乙肝病毒攜帶者療效觀察.pdf

1、乙肝病毒感染是全球性公共衛(wèi)生問題，我國約有9300萬人感染HBV。有研究顯示，HBeAg陽性的慢性HBV攜帶者，ALT處于正常值（≦40IU/L）高限和HBV DNA高水平（≧1×105 copies/ml）復(fù)制者，仍有疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。于是部分國家的慢性乙型肝炎治療指南將ALT的正常值改為男性30IU/L，女性19IU/L。由此提示我們，如能進(jìn)一步降低此類患者的HBV DNA及ALT水平，或可改善慢性HBV攜帶者的遠(yuǎn)期預(yù)后。
　　

2、目的:觀察中藥疏肝解郁方抑制HBV DNA復(fù)制、促進(jìn)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換及改善ALT的作用，并觀察此方對(duì)肝郁脾虛證慢性HBV攜帶者癥狀改善情況，評(píng)價(jià)其療效。
　　方法:共觀察慢性HBV攜帶者70例，按隨機(jī)數(shù)字表，將患者分為治療組和對(duì)照組，每組各35例，12周為一個(gè)療程，共觀察兩個(gè)療程。治療組給予疏肝解郁方。對(duì)照組:給予維生素C，每次0.1g，每日服用3次。根據(jù)數(shù)據(jù)具體情況采用卡方檢驗(yàn)，或t檢驗(yàn)。P為雙側(cè)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)意義，P＜0.01表示有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果:
　　1.治療24周后，疏肝解郁方對(duì)血清HBV DNA的影響:治療組有6例(17.1％)出現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答（6例均為血清HBV DNA下降≧2log值，無血清HBV DNA轉(zhuǎn)陰）;而對(duì)照組，無病毒學(xué)應(yīng)答。經(jīng)X2檢驗(yàn)，P=0.033＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.治療24周后，疏肝解郁方對(duì)血清HBeAg的影響:治療組與對(duì)照組均沒有病人出現(xiàn)HBeAg轉(zhuǎn)陰，兩組無差

4、別。
　　3.疏肝解郁方對(duì)ALT的影響:治療12、24周后，治療組分別有13、19例ALT下降≧10IU/L，比例分別為37.1％、54.3％;對(duì)照組分別有3、4例ALT下降≧10IU/L，比例分別為8.6％，11.4％。經(jīng)四格表X2檢驗(yàn)，治療12周后，P=0.004＜0.01，提示有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;治療24周后，P=0.000＜0.01，提示有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　4.疏肝解郁方對(duì)臨床癥狀積分的影響:4周時(shí)，治療組脘悶腹脹

5、、倦怠乏力、煩躁易怒、食欲不振的癥狀積分，和對(duì)照組相比，P＜0.01，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;喜太息、夜寐不安的癥狀積分，和對(duì)照組相比，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。12周時(shí)，治療組除惡心曖氣癥狀外，其余癥狀積分和治療組相比，P均＜0.01，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。24周時(shí)，治療組除食欲不振外，其余癥狀積分和對(duì)照組相比，P均＜0.01，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　5.治療24周后，疏肝解郁方的證候療效評(píng)價(jià):治療組痊愈、顯效、有效、無效的例數(shù)分別為9

6、例、17例、8例、1例，總有效率為97.1％;對(duì)照組痊愈、顯效、有效、無效的例數(shù)分別為2例、4例、7例、22例，總有效率為37.1％。兩組總有效率，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P=0.000＜0.01，提示有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:治療24周后結(jié)果顯示，和對(duì)照組相比，疏肝解郁方能降低慢性HBV攜帶者ALT水平，具有一定的抑制HBV復(fù)制作用，能改善肝郁脾虛證的慢性HBV攜帶者臨床癥狀。但由于研究周期只有24周，時(shí)間較短，致e抗原血清轉(zhuǎn)換率及HB