Flotrac監(jiān)測(cè)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中氣腹及體位對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響.pdf

1、目的:
　　應(yīng)用Flotrac系統(tǒng)監(jiān)測(cè)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中氣腹及體位對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響。
　　方法:
　　擇期行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者20例，麻醉前行局麻下橈動(dòng)脈穿刺，連接FloTrac傳感器（Vigileo監(jiān)測(cè)儀），記錄患者入手術(shù)室后平靜時(shí)(T1)、麻醉誘導(dǎo)后即刻(T2)、誘導(dǎo)后連接呼吸機(jī)，穩(wěn)定10分鐘(T3)、人工氣腹后即刻(T4)、頭低位后即刻(T5)、氣腹及頭低位穩(wěn)定后10分鐘(T6)、穩(wěn)定后30分鐘(T7)、

2、穩(wěn)定后1小時(shí)(T8)、穩(wěn)定后1.5小時(shí)(T9)、放氣腹后即刻(T10)、恢復(fù)平臥位(T11)時(shí)心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、心排指數(shù)(CI)、每搏指數(shù)(SVI)、心排量(CO)、每搏量(SV)和每搏量變異度(SVV)變化。
　　結(jié)果:
　　麻醉誘導(dǎo)后HR略下降， MAP和CI顯著下降，CO和SV略下降。氣腹后即刻HR無明顯變化，MAP、SVV顯著升高，CO、SV、CI、SVI均一過性升高后下降。隨著手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)各指標(biāo)均

3、穩(wěn)定在一定水平無明顯變化。在放氣腹即刻HR無明顯變化，MAP顯著下降，CO、SV、CI、SVI較前升高，SVV顯著下降，但各指標(biāo)仍高于麻醉前水平。頭低位及恢復(fù)平臥位對(duì)各指標(biāo)影響不大。
　　結(jié)論:
　　FloTrac在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中提供具有參考價(jià)值的血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)。麻醉誘導(dǎo)期、氣腹、放氣腹時(shí)血流動(dòng)力學(xué)變化大。頭低位及恢復(fù)平臥位時(shí)血流動(dòng)力學(xué)無明顯變化。Flotrac/Vigileo系統(tǒng)能快速、動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)氣腹等干預(yù)影響時(shí)的血