手部燒傷后瘢痕攣縮的手術(shù)及康復(fù)治療的臨床研究.pdf

1、目的: 通過(guò)比較手術(shù)結(jié)合康復(fù)治療與常規(guī)簡(jiǎn)單的指導(dǎo)康復(fù)鍛煉對(duì)手部燒傷后瘢痕攣縮畸形的治療效果，評(píng)價(jià)康復(fù)治療的優(yōu)越性及實(shí)用性。 方法: 2005年5月～2007年4月，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)入選的48例患者隨機(jī)分為治療組(A組)與對(duì)照組(B組)，各24例。兩組患者均接受常規(guī)的臨床手術(shù)治療和護(hù)理治療。術(shù)后的康復(fù)治療：A組采用加壓治療、主動(dòng)被動(dòng)手指活動(dòng)、溫水治療、作業(yè)療法等；B組采用常規(guī)的門(mén)診指導(dǎo)性的手部功能鍛煉及彈力手套加壓的治療

2、方法。兩組患者術(shù)后均隨訪3個(gè)月。同時(shí)分別于康復(fù)治療前和治療后1個(gè)月、3個(gè)月測(cè)量康復(fù)評(píng)定指標(biāo)手指關(guān)節(jié)總活動(dòng)度(Total Angle of Motion，TAM)和日常生活活動(dòng)能力(Activities of Daily Living，ADL)。 結(jié)果: (1)創(chuàng)面愈合時(shí)間與增生性瘢痕的發(fā)生有著一定關(guān)系； (2)兩組患者入組時(shí)TAM值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后1個(gè)月時(shí)兩組比較無(wú)差異，于3個(gè)月時(shí)兩組比較

3、差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后A組手指關(guān)節(jié)總活動(dòng)范圍明顯增大，手部功能得到了一定的恢復(fù)； (3)兩組患者在入組時(shí)ADL值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，A組治療前與治療后1個(gè)月比較除洗臉、進(jìn)食、梳頭有顯著差異外，其余無(wú)顯著差異，經(jīng)治療后3個(gè)月ADL的各項(xiàng)積分，除穿鞋外，均高于治療前；B組治療前與治療后1個(gè)月及治療后3個(gè)月分別比較ADL積分除洗臉外其余改變不明顯(P>0.05)；經(jīng)治療3個(gè)月后，除穿鞋外，A、B兩組

4、比較均有顯著差異(P<0.05)。 結(jié)論: (1)創(chuàng)面愈合時(shí)間與增生性瘢痕的發(fā)生有密切關(guān)系，隨著愈合時(shí)間延長(zhǎng)，瘢痕的發(fā)生率愈高； (2)手部畸形矯治術(shù)后進(jìn)行康復(fù)治療可以預(yù)防瘢痕的增生，防止關(guān)節(jié)粘連僵硬，明顯增大手指關(guān)節(jié)活動(dòng)度； (3)康復(fù)治療可以增強(qiáng)手部肌力和增大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，改善手部運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性和靈活性，日常生活能力明顯得到增強(qiáng)； (4)燒傷后手部瘢痕攣縮手術(shù)結(jié)合康復(fù)治療的療效明顯優(yōu)于術(shù)后單純的