應(yīng)用去細(xì)胞真皮基質(zhì)聯(lián)合富血小板血漿重建兔巨大肩袖損傷的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、1.目的:
　　研究應(yīng)用去細(xì)胞真皮基質(zhì)聯(lián)合富血小板血漿重建兔巨大肩袖損傷術(shù)后的早期組織形態(tài)學(xué)及生物力學(xué)變化,為解決巨大肩袖損傷無法修復(fù)的臨床難題,提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　2.材料與方法:
　　將58只成年雄性新西蘭大白兔隨機(jī)分為正常組(n=4),巨大肩袖損傷模型組(模型組,n=18),去細(xì)胞真皮基質(zhì)治療組(治療A組,n=18),去細(xì)胞真皮基質(zhì)聯(lián)合富血小板血漿治療組(治療B組,n=18)。正常組不予任何處理,其余三組采用手術(shù)

2、方法在大白兔雙前肢岡上肌肱骨頭大結(jié)節(jié)止點(diǎn)處形成1.5 cm×1.5 cm的肌腱缺損建立兔巨大肩袖損傷模型。模型組不予任何修補(bǔ)處理直接縫合皮膚;治療A組用去細(xì)胞真皮基質(zhì)修復(fù)岡上肌肌腱缺損;治療B組應(yīng)用去細(xì)胞真皮基質(zhì)聯(lián)合富血小板血漿(Platelet-rich plasma,PRP)修復(fù)岡上肌肌腱缺損。模型組及治療A、B組分別于術(shù)后第4、8、12周各處死6只大白兔并取出雙肩標(biāo)本,其中2只兔標(biāo)本進(jìn)行組織形態(tài)學(xué)分析,另4只兔標(biāo)本進(jìn)行生物力學(xué)研究

3、測試。
　　3.結(jié)果:
　　3.1大體像
　　模型組術(shù)后第4,8周損傷處未見愈合,第12周可見少量瘢痕組織生長。兩個(gè)治療組術(shù)后第4周時(shí)可在手術(shù)區(qū)域中辨別去細(xì)胞真皮基質(zhì)與周圍肌腱組織,未見腱骨愈合;第8周時(shí)去細(xì)胞真皮基質(zhì)被組織包裹;第12周時(shí)手術(shù)區(qū)域組織類似正常的肌腱組織。
　　3.2組織學(xué)觀察
　　第12周時(shí)模型組在光學(xué)顯微鏡下呈增生雜亂的瘢痕組織。正常組成纖維細(xì)胞較少,膠原纖維粗大排列有序。在第4周時(shí)治療

4、A組在光學(xué)顯微鏡下組織學(xué)上雖無腱骨愈合與膠原纖維生長,但已有少量的成纖維細(xì)胞和大量的炎性細(xì)胞。在第8周時(shí)岡上肌肌腱缺損處出現(xiàn)膠原纖維和腱骨愈合,成纖維細(xì)胞出現(xiàn)增多,但膠原纖維較細(xì),排列也比較雜亂;在腱骨結(jié)合處出現(xiàn)Sharpey纖維但比較疏松。在第12周時(shí)鏡下成纖維細(xì)胞減少,膠原纖維增多變粗,排列較整齊呈一定的方向性;Sharpey纖維在腱骨結(jié)合處顯著增多。術(shù)后第4周時(shí)B組成纖維細(xì)胞比A組多,鏡下細(xì)胞數(shù)量也明顯增多;第8周時(shí)B組可見成纖維

5、細(xì)胞數(shù)量明顯多于A組,胞核呈圓形或橢圓形,體積大,膠原粗細(xì)不等、縱橫交錯(cuò)、分布雜亂。腱周的成纖維細(xì)胞及膠原纖維長入肌腱內(nèi)部與肌腱原有的膠原纖維交錯(cuò)排列,Sharpey纖維也顯著增多。第12周時(shí)治療B組成纖維細(xì)胞少,胞核呈梭形,體積小,成行排列,兩行細(xì)胞之間為被染成淡紅色的膠原纖維,排列整齊、致密,略呈波浪狀,形態(tài)接近于正常腱細(xì)胞,在腱骨界面有密集排列有序的Sharpey纖維出現(xiàn)。
　　3.3生物力學(xué)研究
　　結(jié)果顯示兩個(gè)治療