胃癌hTERT、SYK活性表達(dá)與分子邊界的臨床研究.pdf

1、目的:探討胃癌及其切緣組織中hTERT、Syk活性表達(dá)及其分子邊界,從組織病理學(xué)和分子病理學(xué)水平,探討胃癌在遠(yuǎn)、近端癌旁胃壁組織中的浸潤范圍,探尋胃癌根治術(shù)中的遠(yuǎn)、近端癌旁胃壁的分子切緣,為胃癌根治術(shù)中遠(yuǎn)、近端癌旁胃壁的安全切緣確定提供依據(jù)。 方法:收集我院39例胃癌根治術(shù)病人的手術(shù)標(biāo)本,分別采集新鮮胃癌組織和癌旁1～5cm內(nèi)每隔1cm的胃壁組織和正常胃壁組織,如切緣不足5cm,則取至手術(shù)近遠(yuǎn)端切緣最遠(yuǎn)處為止,切取后投入10％福

2、爾馬林溶液中固定后制作成蠟塊切片,分別用HE染色行常規(guī)組織病理學(xué)檢查及免疫組織化學(xué)方法檢測胃癌標(biāo)本及其切緣組織中的hTERT、SYK活性的表達(dá)。
　　結(jié)果:(1)常規(guī)病理HE染色切片中,距腫塊1cm的近、遠(yuǎn)端切緣組織分別有5例、3例陽性,陽性率分別為12.8%,7.69%;在距腫塊2cm的近、遠(yuǎn)切緣組織分別有3例,2例陽性,陽性率為8.33%,5.56%;而距腫塊3cm處的切緣組織中無腫瘤細(xì)胞浸潤,遠(yuǎn)、近端癌旁胃壁中腫瘤細(xì)胞浸潤陽

3、性率隨著遠(yuǎn)離腫瘤組織逐漸降低。(2)hTERT在胃癌組織中陽性表達(dá)率為69.23%,hTERT蛋白表達(dá)與患者年齡、性別、腫瘤大小、浸潤深度、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及臨床分期無明顯相關(guān)性。在近端癌旁1cm、2cm、3cm、4cm、5cm胃壁組織中的hTERT陽性表達(dá)率為23.08%、10.53%、2.70%、0%、0%,在遠(yuǎn)端癌旁1cm、2cm、3cm、4cm、5cm胃壁組織中hTERT陽性表達(dá)率為20.51%,8.33%、0%、0%、0%。腫瘤

4、旁正常胃粘膜組織中表達(dá)率為0%。有腫瘤浸潤的13例切緣組織中hTERT的陽性率為76.92%(10/13)。(3)Syk在胃癌的陽性表達(dá)率為5.13%,在近端癌旁1cm、2cm、3cm、4cm、5cm胃壁組織中的Syk陽性表達(dá)率為58.97%、63.16%、78.38%、96.97%、100%,在遠(yuǎn)端癌旁1cm、2cm、3cm、4cm、5cm組織中hTERT陽性表達(dá)率為41.03%、66.67%、89.29%、23.53%、0%。腫瘤旁

5、正常胃粘膜組織中表達(dá)率為100%。有腫瘤浸潤的13例切緣組織中Syk陽性率為7.69%(1/13)。(4)hTERT的陽性表達(dá)從癌中心向胃癌周邊切緣組織逐漸遞減,近端到4cm切緣組織無表達(dá),遠(yuǎn)端到3cm切緣組織無表達(dá),而Syk則相反,在近端切緣癌中心與癌旁3cm、4cm處有統(tǒng)計學(xué)差異(p<0.05),在遠(yuǎn)端切緣癌中心與癌旁2cm,3cm處有統(tǒng)計學(xué)差異(p<0.05)。
　　結(jié)論:1.近遠(yuǎn)端切緣中胃壁組織腫瘤浸潤距離均在3cm以內(nèi),

6、胃癌遠(yuǎn)、近端3cm處胃癌可能作為胃癌根治術(shù)的組織病理學(xué)切緣。2.hTERT在胃癌腫瘤組織中高表達(dá),Syk在胃癌腫瘤組織中低表達(dá)或不表達(dá),周圍切緣組織中hTERT和Syk存在趨勢性差異表達(dá),在癌周胃壁組織存在邊界,hTERT、Syk可作為胃癌分子切緣研究的分子標(biāo)記物。3.分子病理學(xué)檢測胃癌切緣組織中腫瘤細(xì)胞浸潤的方法優(yōu)于組織病理學(xué)。組織病理學(xué)、分子病理學(xué)二者聯(lián)合檢測可提高檢測的敏感性。4.hTERT和SYK在胃癌周圍組織中存在著分子邊界,