生活環(huán)境高碘、飲食習(xí)慣與布-加綜合征發(fā)病關(guān)系探討.pdf

1、目的:
　　 通過(guò)對(duì)菏澤布-加綜合征(BCS)患者生活環(huán)境飲用水碘含量、尿碘含量、血清碘含量進(jìn)行檢測(cè),以及對(duì)照組的營(yíng)養(yǎng)學(xué)調(diào)查、樣品尿碘含量檢測(cè)分析,探討生活環(huán)境高碘、日常生活飲食習(xí)慣在BCS發(fā)病過(guò)程中的作用。
　　 方法:
　　 2008-2009年以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位采集菏澤地區(qū)158個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)飲用水樣品1580份,應(yīng)用硫酸鈰催化分光光度法測(cè)定,以10份水樣水碘中位數(shù)為該鄉(xiāng)鎮(zhèn)的水碘值。選擇1995-2007年菏澤市立醫(yī)院、

2、菏澤單縣中心醫(yī)院、徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院五家醫(yī)院收治的居住地為山東菏澤且可以查到地址的342例BCS患者。應(yīng)用水碘值制作菏澤地區(qū)BCS患者空間分布圖(ArcGIS9.3軟件),對(duì)水碘與BCS患者分布進(jìn)行空間統(tǒng)計(jì)分析。調(diào)查部分選取病例組60人、病例家屬組69人、高碘對(duì)照組123人、低碘對(duì)照組62人,共計(jì)314例調(diào)查對(duì)象。對(duì)病例組、病例家屬組、高碘對(duì)照組、低碘對(duì)照組4個(gè)組的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行膳食問(wèn)卷調(diào)查、尿樣采集,并對(duì)病例

3、組、病例家屬組兩個(gè)組的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行抽血檢查。膳食問(wèn)卷的一般狀況、飲食習(xí)慣、個(gè)人食物食用頻率調(diào)查表應(yīng)用Epidata3.1軟件錄入并轉(zhuǎn)換為Excel表,3天24小時(shí)膳食調(diào)查表應(yīng)用《營(yíng)養(yǎng)配餐系統(tǒng)V1.1》軟件錄入并轉(zhuǎn)換為Excel表?？赡艽嬖诮y(tǒng)計(jì)學(xué)差異的指標(biāo)應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,分析各指標(biāo)在BCS發(fā)病中的作用。
　　 結(jié)果:
　　 1.菏澤地區(qū)BCS患者分布情況:87.72％的BCS患者分布在25～65歲范圍

4、內(nèi);菏澤地區(qū)BCS發(fā)病率為42.23/106,對(duì)菏澤八縣一區(qū)水碘值、發(fā)病率進(jìn)行線性相關(guān)分析,線性方程為y=0.313x-27.964(r=0.846,P=0.008),發(fā)病率隨著水碘升高而升高;按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)將水碘值分組,計(jì)算各組發(fā)病率,與水碘均值進(jìn)行線性相關(guān)分析,線性方程為y=26.629+0.049x,P=0.019(P＜0.05),BCS發(fā)病率隨水碘值升高而升高。
　　 2.尿碘:病例組、病例家屬組、高碘對(duì)照組、低碘對(duì)照組之

5、間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,病例組尿碘值較其他各組高;血清碘:病例組、病例家屬組血清碘含量較人體標(biāo)準(zhǔn)高。
　　 3.問(wèn)卷調(diào)查:病例組與對(duì)照組之間,男女性別比、年齡、身高、體重、BMI指數(shù)、家庭收入方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。病例組吸煙頻率較其他各組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),飲酒、飲茶方面差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。每日食鹽攝入量方面,病例組較其他各組攝入量大,提示病例組成員日常生活食鹽食用量較其他組大。

6、>　　 4.個(gè)人食物食用頻率調(diào)查表部分:各組之間深色蔬菜、淺色蔬菜、腌制品、豬肉食用頻率存在差異較大,病例組淺色蔬菜、豬肉、魚(yú)蝦類(lèi)、蛋類(lèi)及蛋制品食用頻率比低碘對(duì)照組低(P＜0.05),提示病例組在豬肉、魚(yú)蝦類(lèi)、蛋類(lèi)及蛋制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量較低碘對(duì)照組低;病例組在腌制品方面攝入量較高(P＜0.05),提示其食鹽攝入量較其他3組高。
　　 5.3天24小時(shí)膳食調(diào)查:在能量、蛋白質(zhì)、脂肪、膽固醇攝入量中,病例組、病例家屬組比高碘對(duì)

7、照組、低碘對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);維生素A、硫胺素、維生素C、維生素E四種維生素?cái)z入量差異較明顯,病例組的維生素A、維生素C攝入量較對(duì)照組高(P＜0.05),硫胺素、維生素E攝入量較對(duì)照組低(P＜0.05);鈣、磷、鐵、鋅、硒五種微量元素的攝入量存在明顯差異,病例組鈣攝入量較對(duì)照組稍高,磷、鐵、鋅、硒攝入量較對(duì)照組低。
　　 6.各指標(biāo)應(yīng)用Logistic回歸分析:維生素E攝入量過(guò)少、吸煙頻率過(guò)高、錳攝入量過(guò)

8、多、硒攝入量過(guò)少、尿碘值過(guò)高、維生素A攝入量過(guò)多、硫胺素?cái)z入量過(guò)少可能是BCS發(fā)病的危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論及建議:
　　 1.BCS患者生活環(huán)境、體內(nèi)碘含量過(guò)高可能是BCS發(fā)病的病因之一。
　　 2.維生素E攝入過(guò)少、硒攝入過(guò)少、硫胺素?cái)z入過(guò)少、吸煙、錳攝入過(guò)多、維生素A攝入過(guò)多是BCS發(fā)病的危險(xiǎn)性因素。
　　 3.維生素E攝入過(guò)多、硒攝入過(guò)多、硫胺素?cái)z入過(guò)多、吸煙、錳攝入過(guò)少、維生素A攝入過(guò)少是BCS發(fā)