瑞舒伐他汀對LDL-C輕度增高的高血壓病患者動脈硬化影響的研究.pdf

1、目的: 探討對于LDL-C輕度增高的高血壓病患者應(yīng)用瑞舒伐他汀對其動脈硬化發(fā)生、發(fā)展的影響，以及頸動脈IMT、LDL-C/HDL-C比值、踝臂指數(shù)與動脈硬化的相關(guān)性。
　　方法: 選取2011年8月～2012年8月期間在濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科確診為高血壓病同時(shí)合并LDL-C輕度增高的患者189例為研究對象，隨機(jī)分為三組，即對照組、10mg瑞舒伐他汀組、20mg瑞舒伐他汀組。對照組僅給予常規(guī)降壓藥物治療，10mg瑞舒伐他汀組和20

2、mg瑞舒伐他汀組在給予常規(guī)降壓藥物治療的基礎(chǔ)上，分別給予瑞舒伐他?。啥ǎ?0mg，每晚一次;瑞舒伐他?。啥ǎ?0mg，每晚一次。實(shí)驗(yàn)前指導(dǎo)所有患者合理飲食、適量運(yùn)動、控制體重、定期監(jiān)測血壓，實(shí)驗(yàn)過程中每個(gè)月進(jìn)行一次門診隨訪，隨訪時(shí)重復(fù)指導(dǎo)，監(jiān)督服藥。所有患者均選用一線降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿藥、β受體阻滯劑、ACEI、ARB），對于一種降壓藥不能控制的高血壓病患者，采用兩種以上降壓藥聯(lián)合降壓治療，血壓控制的目標(biāo)值＜140/90m

3、mHg。所有入組的患者均排除嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多征、腎動脈狹窄等病因所致繼發(fā)性高血壓;藥物不能控制的高血壓;嚴(yán)重的肝功能損害（AST或ALT大于或等于正常上限1.5倍;）;心力衰竭(NYHA分級Ⅲ～Ⅳ級)、妊娠、惡性腫瘤、甲亢、糖尿病、結(jié)構(gòu)性心臟病。觀察三組患者入組前1周、入組后3個(gè)月、入組后6個(gè)月、入組后9個(gè)月LDL-C/HDL-C比值、頸動脈IMT、踝臂指數(shù)，以預(yù)測患者動脈硬化的發(fā)生、發(fā)展情況。
　　結(jié)果:
　　

4、1、實(shí)驗(yàn)前后三組患者LDL-C/HDL-C的比較
　　三組患者LDL-C/HDL-C比值均有下降，應(yīng)用瑞舒伐他汀的兩組患者LDL-C/HDL-C比值的較對照組在入組后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;20mg瑞舒伐他汀組患者LDL-C/HDL-C比值較10mg瑞舒伐他汀組的下降趨勢更顯著，入組后3個(gè)月兩組LDL-C/HDL-C比值的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），入組后6個(gè)月、9個(gè)月兩組LDL-C/HDL

5、-C比值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2、實(shí)驗(yàn)前后三組患者頸動脈IMT的比較
　　應(yīng)用瑞舒伐他汀的兩組患者頸動脈IMT呈下降趨勢，頸動脈IMT在入組后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月較對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，應(yīng)用瑞舒伐他汀的兩組患者的頸動脈IMT相比較在入組后3個(gè)月、6個(gè)月差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但趨向于20mg瑞舒伐他汀組優(yōu)勢，在入組后9個(gè)月頸動脈IMT的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

6、　　3、實(shí)驗(yàn)前后三組患者踝臂指數(shù)的比較
　　三組患者的踝臂指數(shù)呈不同程度的下降，應(yīng)用瑞舒伐他汀后的兩組患者在入組后3個(gè)月、6個(gè)月踝臂指數(shù)水平較對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，入組后9個(gè)月踝臂指數(shù)水平較對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組瑞舒伐他汀在入組前后踝臂指數(shù)水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、瑞舒伐他汀能明顯降低LDL-C輕度增高的高血壓病患者LDL-C/HDL-C比