比較阿托伐他汀、瑞舒伐他汀對血脂正常的頸動脈粥樣硬化患者的療效觀察.pdf

1、目的: 他汀類藥物是羥甲基戊二酰輔酶A(HMG—CoA)還原酶抑制劑，它可以降低內(nèi)源性膽固醇的生物合成，降低血清低密度脂蛋白(LDL—C)水平，從而降低罹患心血管疾病的危險性。近年來，有許多臨床試驗(yàn)表明他汀類藥物長期大劑量應(yīng)用有縮減動脈粥樣硬化斑塊的作用。本試驗(yàn)擬研究小劑量短期應(yīng)用他汀類藥物在這方面的療效，即考察在小劑量短期應(yīng)用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀后，血脂水平、斑塊大小能否發(fā)生變化，同時了解這種應(yīng)用是否會引起轉(zhuǎn)氨酶，肌酐及肌酸

2、等指標(biāo)的異常。 實(shí)驗(yàn)材料與方法: 一、研究對象 選擇2008年8月至2009年1月期間到中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科門診就診的患者59人，血脂水平在正常范圍，頸動脈超聲提示動脈粥樣硬化形成，且血管狹窄>20％，排除有心肌梗死病史，不穩(wěn)定型心絞痛，嚴(yán)重的肝腎功能異常，嚴(yán)重的頸動脈血管畸形，及其他系統(tǒng)存在嚴(yán)重疾病者。 二、實(shí)驗(yàn)方法 采用非隨機(jī)同期對照實(shí)驗(yàn)，共隨訪8周。確定基線情況，包括詳細(xì)詢問病史，

3、測量斑塊大小，血清LDL—C，血清轉(zhuǎn)氨酶(ALT)，血清肌酐(Cr)及血清肌酸(CK)水平。將59例頸動脈粥樣硬化患者分為兩組，分別給與阿托伐他汀和瑞舒伐他汀10毫克/日，其他藥物(入選患者中有高血壓及糖尿病患者，其應(yīng)用的降壓藥及降糖藥)正常應(yīng)用，統(tǒng)計(jì)比較兩組應(yīng)用非觀察藥物比例無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 三、資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料以X±S表示，采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析。兩組患者性別、年齡、基礎(chǔ)疾病及合并用藥情況采用x2檢

4、驗(yàn)，治療前后差異采用配對t檢驗(yàn)，組間差異采用單因素方差分析，p<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p<0.01為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果: 一、基線指標(biāo)評價 兩組各基線值的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。 二、治療效果評價 1.兩組斑塊大小比較 粥樣硬化斑塊大小在阿托伐他汀組治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(治療前0.2420±0.11376c㎡治療后0.2487±0.12219c㎡ p>0.05

5、)，在瑞舒伐他汀組有顯著性差異(治療前0.2496±0.19011c㎡治療后0.2326±0.18455c㎡ p<0.01)。兩組間，粥樣硬化斑塊大小變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。 2.兩組血清LDL—C水平比較 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀組治療前后血清低密度脂蛋白水平均明顯降低(治療前3.1655±0.67075mmol/L，治療后2.9890±0.63491mmol/L降低5.76％ p<0.05；治療前3.1850

6、±0.64514mmol/L治療后2.2193±0.72429mmol/L降低24.51％p<0.01)。兩組間，治療前后瑞舒伐他汀組比較阿托伐他汀組血清低密度脂蛋白水平變化有顯著性差異(p<0.01)。 3.安全性 阿托伐他汀組和瑞舒伐他汀組對轉(zhuǎn)氨酶，肌酐及肌酸的影響無論治療前后還是組間對照均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論: 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在對血脂正常伴頸動脈粥樣硬化患者的治療中，均明顯降低其血清低密度脂